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两眼下视不能

红核的侧和侧梗死。中脑被盖侧汇聚了眼球水平运动和垂直运动的下纤维以及动眼神经核簇,损害部位不同,可出现不同的复眼征动眼神经完全性麻痹时,出现上睑下垂、眼球外斜、瞳孔扩大、对光反应及调反应消失。患眼外斜是因瘫痪,外直失去拮抗作用所起。患眼不能向上、向下或向运动,但仍能稍向外下运动,因上斜尚正常之故。中脑被盖侧汇聚了眼球水平运动和垂直运动的下纤维以及动眼神经核簇,损害部位......
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病因

红核的侧和侧梗死。中脑被盖侧汇聚了眼球水平运动和垂直运动的下纤维以及动眼神经核簇,损害部位不同,可出现不同的复眼征

诊断

动眼神经完全性麻痹时,出现上睑下垂、眼球外斜、瞳孔扩大、对光反应及调反应消失。患眼外斜是因瘫痪,外直失去拮抗作用所起。患眼不能向上、向下或向运动,但仍能稍向外下运动,因上斜尚正常之故。

鉴别

中脑被盖侧汇聚了眼球水平运动和垂直运动的下纤维以及动眼神经核簇,损害部位不同,可出现不同的复眼征:

1垂直注视麻痹,病人随意及反射性垂直注视均消失,此乃由于盖前区和后连梗死起上视麻痹,红核的侧和侧梗死起下视麻痹

2假性Parinaud综征,是核性损害最具特征的表现,病灶侧完全性动眼神经麻痹伴对侧上视障碍。对侧上视受限是由于病灶侧上直核破坏所致。

3两上睑下垂伴垂直注视障碍,为核性损害,病灶累及了动眼神经核群的上直核、下直核及提上睑核,核和下斜核相对不受影响,此由于上直核和下直核位于动眼神经核上端,首先受累,提上睑核为单个,因此部分损伤也会造成两上睑下垂

动眼神经完全性麻痹时,出现上睑下垂、眼球外斜、瞳孔扩大、对光反应及调反应消失。患眼外斜是因瘫痪,外直失去拮抗作用所起。患眼不能向上、向下或向运动,但仍能稍向外下运动,因上斜尚正常之故。

预防

要是针对病因治疗.对于感染的患者,如面部感染体周围脓肿乳突炎等,给予足量的抗生素治疗,必要时进鼻腔口腔等部位感染,应手术或进抗生素治疗.对于膜炎导致的眶上裂综征或眶尖综征以及病毒起的神经炎可并应用抗生素激素

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