流泪

　　人类学家发现，在种类众多的灵长类动物中，人类是唯一会哭泣流泪的成员。流泪是人们与生俱来的简单行为，无需学习，人人都会，就象心脏搏动、肾脏排泄一样本能，象叹息、打喷嚏一样自发。　

　那么，人为什么要流眼泪？流泪对于人体有什么作用？有什么意义？这个问题看似简单，却是长期以来使研究者们深感困惑的一个难题。　

　进化论的创始人查理·达尔文认为，流泪是某种进化的“遗迹”，与进化过程中的生存竞争无关。达尔文分析道：哭泣时，眼睛周围的微血管会充血，同时小肌肉为保护眼睛而收缩，于是导致泪腺分泌眼泪。达尔文据此认为，对于人体来说，眼泪本身是没有意义的“副产品”。　

　除了哭泣，流泪大致有3种原因。

　　第一种是泪液分泌过多，常与角膜、虹膜、睫状体等组织遭受病变的刺激有关；烟尘和化学物品刺激所引起的流泪，也属此类。　

　第二种是由于泪道系统阻塞，正常分泌的泪液不能顺利排入鼻腔，以致反流溢出，临床上可用泪道冲洗的方法来证实。　

　第三种是由于下睑外翻，泪小点不能紧靠在泪阜上，使泪液的毛细管导流作用遭到破坏，泪液不能由泪小管进入鼻腔，因而外溢。这种流泪，主要发生在眼轮匝肌张力减低的老年人和面神经麻痹眼睑无法闭合的病人。

眼泪的益处　

　美国人类学家阿希莱·蒙塔戈的观点与达尔文截然相反。他认为，流眼泪对人体具有益处，这种益处在进化中有一定影响，因而能通过自然选择被一代一代地保存下来。人类会流泪正是适者生存的结果。蒙塔戈举例说：眼泪中含有溶菌酶，这是人体的一种自卫物质，它能保护鼻咽粘膜不被细菌感染。观察表明，没有眼泪的干哭，很容易使鼻咽粘膜干燥而受感染。　　今天，越来越多的学者赞同蒙塔戈的观点，相信流泪行为对人体可能具有某些益处。　　美国明尼苏达大学心理学家威廉·佛莱从心理学和生物化学的角度，对流泪行为进行了比较全面的研究。他把流泪分成反射性流泪（如受到洋葱刺激）和情感性流泪两类。在5年时间里，佛莱的统计表明，在一个月时间内，男人哭泣流泪的次数很少超过7次，而女人则在30次以上。晚上7－10点，同家人亲朋相聚，或者在看电视时，是情感性流泪发生频率最高的时间。佛莱用特制的小试管收集受试者的眼泪，对眼泪样品进行分析测试。他发现，情感性流泪的泪水中含蛋白质较多，而反射性流泪的泪水中含蛋白质较少。在这些结构复杂的蛋白质中，有一种据测定可能是类似止痛剂的化学物质。根据这一结果，佛莱推测，流泪可能是一种排泄行为，能排除人体由于感情压力所造成和积累起来的生化毒素；这些毒素如果不通过流泪排出，留在体内，将对健康不利；情感性流泪排泄毒素，使流泪者恢复心理和生理上的平衡，因而对健康有益。

　　然而，通过眼泪排出的究竟是什么成分的毒素？眼泪中所含的又有哪些功能不同的蛋白质？它们是如何产生，怎样代谢的？这些连佛莱本人也不清楚。搞清楚这些问题，将能帮助人们判断佛莱的学说是否正确。研究表明，人的喜泪量大，味道很淡，而悲泪、怒泪则水分不多，味道很咸，原因在于受刺激的是交感神经还是副交感神经。因此，悲伤时，流出泪水，有利于健康。

以泪液的分泌过多或者泪道阻塞的检查为中心，做好下面三项检查。

1.席尔梅尔氏试验：使用专用试纸条，测定每分钟的泪液分泌量。猫正常情况下可使试纸湿润10~15mm，很少有超过20mm的，如超过23mm，则说明异常。

2.氢化荧光素通过试验：将1滴1%的氢化荧光素液点眼，60秒钟后洗眼除去氢化荧光素，使用荧光灯观察鼻孔，见到荧光者为阳性，没见到者为阴性。阴性者说明泪道有阻塞。但是有些猫经过5~10分钟才出现，所以最后的判定要等到10分钟以后再进行。

3.泪道x线造影检查：主要是为了调查泪囊和鼻泪管的阻塞。事先从上泪点注入生理盐水，压迫泪囊，确认有洗液从下泪点流出后，用有机碘造影剂注入后x线摄影。有泪道阻塞时可见到造影剂停留该处。

以下疾病应予以鉴别

1、沙眼衣原体急性发病：当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后，在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢，早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症，表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期移行为慢性，出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害，以致影响视力，最后导致失明。

2、溢泪症：长期溢泪，内眦附近皮肤潮红、粗糙、发生湿疹，因患者不断向下揩拭，可促使下睑外翻。

3、泪道堵塞不畅：(1)泪小点闭塞：泪小点呈膜性闭锁;(2)泪小管阻塞：从泪小点入针，液体立即从泪小点返流;(3)鼻泪管阻塞：从下泪点进针，先略顺利，后从上泪点流出，无粘液性或脓性分泌物返流; (4)鼻泪管狭窄：从泪小点进针，部分液体返流，少量液体通过流入鼻咽部。

以泪液的分泌过多或者泪道阻塞的检查为中心，做好下面三项检查。

1.席尔梅尔氏试验：使用专用试纸条，测定每分钟的泪液分泌量。猫正常情况下可使试纸湿润10~15mm，很少有超过20mm的，如超过23mm，则说明异常。

2.氢化荧光素通过试验：将1滴1%的氢化荧光素液点眼，60秒钟后洗眼除去氢化荧光素，使用荧光灯观察鼻孔，见到荧光者为阳性，没见到者为阴性。阴性者说明泪道有阻塞。但是有些猫经过5~10分钟才出现，所以最后的判定要等到10分钟以后再进行。

3.泪道x线造影检查：主要是为了调查泪囊和鼻泪管的阻塞。事先从上泪点注入生理盐水，压迫泪囊，确认有洗液从下泪点流出后，用有机碘造影剂注入后x线摄影。有泪道阻塞时可见到造影剂停留该处。

　　定义　　流泪症：病症名。指非情绪激动而致目常流泪的一种病证。如遇受风寒刺激而致泪出不止，为冷泪。泪液排泄不畅或受阻所致的，无时泪溢。热性眼疾及异物入目所致泪流不止的热泪。俗称迎风落泪。　

　概述　　迎风流泪是在泪液分泌正常的情况下，由泪道排泄发生障碍而引起泪液经睑缘溢出现象。迎风时加重。迎风流泪是泪道疾病的主要症状。泪道病是患者感到极为痛苦的常见眼病。迎风流泪应和反射性泪腺分泌过多所致的流泪相区别。　

　病因　　泪道是泪液的排泄管道。包括上、下泪小点，上、下泪小管，有时上、下泪小管汇合在一起形成总泪管进入泪囊，再经鼻泪管开口于下鼻道。泪小点和泪小管具有毛细管虹吸作用，将泪液自结膜囊吸至管内。当瞬目运动闭眼时，眼轮匝肌收缩，牵引内毗韧带使其紧张，通过泪囊前筋膜使泪囊扩张，负压增加，使泪小管中的泪液流入泪囊。当瞬目动作结束睁眼时，泪囊复位，压迫泪液进入鼻泪管而达鼻腔。　

　若某种原因造成眼轮匝肌无力，泪囊瘢痕性缩小，泪囊扩张而致无张力，以及某个部位的泪道狭窄或阻塞，均可导致迎风流泪。　

　1.下泪点位置异常　

　因泪点或下睑外翻所致。　

　2.泪囊吸力不足　

　如面神经麻痹导致眼轮匝肌松弛，泪囊癫痕性缩小或扩张无力。　

　3.泪点阻塞　

　先天性，炎症，外伤。　

　4.泪小管、鼻泪管阻塞　

　炎症、产伤。　

　5.慢性泪囊炎。　

　6.泪道肿瘤。

1：沙眼，沙眼的体征表现为：①结膜充血、肥厚、正常透明性消失；②乳头肥大，结膜面粗糙；③滤泡增殖；④角膜血管翳：即在角膜上缘出现新生血管向角膜内伸入，由上向下发展如垂帘状，严重时可侵犯全角膜；⑤瘢痕形成：随着炎症吸收，结缔组织增生，睑结膜则完全被瘢痕所代替。

2：刺激，比如切洋葱和吃辣椒，切洋葱前可以将洋葱放入水里泡几分钟，吃辣椒时可以喝点淡盐水可以降低辣味。