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心脏病引发的晕厥

晕厥是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧失,且能自恢复的无神经定位体征的一组临床表现。起的原因很多,可分为心脏晕厥和非心脏晕厥心脏晕厥晕厥者的9%~34%,病因又可分为心脏机械功能障碍性(机械性)和律失常性(电性)。前者超声动图往往有较特异的表现,容易诊断;后者发病常具有突发突止特点、预后较差,是导致猝死的重要原因之一。心脏发的晕厥即是由心脏起的晕厥心脏病(hea......
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原因

一、先天性心脏

1、可能由於母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有

2、与遗传有

二、后天性心脏

1、冠状动脉心脏

抽烟及糖尿病,压等导致硬化狭窄,使流受阻,易使缺氧而受损。

2、压性心脏

动脉压导致左室肥大;高压症导致右室肥大。

三、湿心脏

慢性湿心脏要在湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。

四、心脏

慢性气管炎,肿等导致动脉压症,使得右室肥大或衰竭。

五、肌病

新陈代谢或荷尔蒙异常的变化等,有时酗,药物亦导致变化。

六、心脏

大多为良性肿,以黏液为最常见,原发性心脏恶性肿很少见。

七、管病变

包括起之动脉,以及其他免役机能异常起之管病变等。

检查

一、病史提问

晕厥常突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉、无抽搐咬破和尿失,应询问晕厥前的情况、有无先兆、晕厥意识障碍的程度和持续时间的长短以及当时是否有面色苍白搏缓慢、尿失及肢体抽动等;晕厥常有悲哀、恐惧、焦虑晕针、见创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素。排尿、排便、咳嗽、失脱水也可为诱因;应了解发作时的体位和头位,由卧位转为立位时常发生直立性晕厥,颈动脉过敏晕厥多发生于头位突然转动时。

二、体检发现

源性晕厥常有心脏瓣膜病、律紊乱、等原因,心脏听诊可有心脏杂音和律失常等;由颈、椎动脉不足所致的晕厥,常发现一侧颈动脉搏动减弱或消失,可闻及异常管杂音以及转颈、仰头试验时出现晕厥发作;脑干病变起的晕厥常有交叉瘫、交叉或分离性感觉障碍脑干体征;无症和锁骨动脉血症,常有一侧上肢压过低、颈部及锁骨上窝可闻及杂音;原发性直立性压测三个体位(卧、坐、站)压相差50mmHg。

三、助检查

电图、心脏B超检查适用于源性晕厥。头颅CT、管造影、液检查、颈椎X线摄及颈动脉和椎动脉管B超检查等适用于源性晕厥电图多正常。

运动过程中或后发生晕厥是由不同原因起的急性神经精神症状晕厥病因诊断据发作时的病史和体征,尤其是发作起始、过和恢复全过程,包括发作诱因、场、体位、有无前驱症状和后遗症状。发作时的体征对诊断晕厥原因非常重要,如面色、压、搏、呼吸、率、音等改变,有条件可做电图、电图或糖检查。

鉴别诊断

心脏发的晕厥的鉴诊断:

1.管减压性晕厥

有明显的发作诱因如情绪不稳定、疲劳,发作前期有出汗、流涎动徐缓等前驱症状,上述症状持续数十秒至数分钟后意识丧失压下降,搏缓弱,意识丧失约几秒至几十秒可自苏醒。

2.直立性压性晕厥

发生在水平位置运动突然变直立位的运动项意识丧失突如其来,无前驱症状,发作时的症状与体征同管减压性晕厥

3.发作性无力

在划船比赛运动员中可以见到。在完成比赛后几分钟发生虚脱,随之出现明显的无力晕厥持续时间短仅几秒钟。

4.突发的原发性意识丧失

训练水平低的运动员心血管系统的适应能力差,不能适应大强度的运动负荷,易发生缺氧和低碳酸血症晕厥,发作前有意识模糊意识丧失的程度较深,面色发灰,角膜反射消失,晕厥持续时间较长,清醒后不能记忆比赛最后时刻的情景,苏醒后伴有神经系统症状如失语。

5.水下游泳和潜水时意识丧失

验的水下游泳和潜水者在完成较长离的潜水时就有发生意识丧失的危险,一旦意识丧失死亡率很高。幸存者有意识丧失呼吸困难紫绀、两水泡音。

6.原性晕厥

用力常为发作诱因,发作与体位无,有心悸胸痛症状,发作时面色苍白紫绀呼吸困难颈静怒张,率、音和搏有改变,电图多有异常表现。

7.晕厥

前驱症状无力震颤、出汗、动过速、饥饿和为慌乱等症状晕厥历时较长,补充糖后意识可恢复。

8.原性晕厥

晕厥发生伴有头痛、眩晕、呕吐抽搐,有时伴有失语、轻偏瘫、患侧视力减退或失明等。

9.中暑昏厥

练习者在炎热夏天进训练和比赛时出现头昏胸闷渴、恶心呕吐和皮肤干热等症状,严重者出现昏厥。体温可高达40deg;C以上,瞳孔缩小,有病理反射。有的面色苍白皮肤湿冷、细弱、压下降。

缓解方法

第一,减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人,特是苹果身材(肥胖)的人更危险。只要老人减肥3―5公斤,心脏状况就会有很大改善。同时,专家告诫较胖的老人,不要指望自己一下子变成超级模特,要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的的。

第二,少吃蛋黄。一个普通大小的蛋黄约含固醇200毫克。老人固醇较高的话,一周最多只能吃两个蛋黄

第三,多运动。每天适度运动20分钟,可使患心脏病的几率减少30%,快走的效果最好。

第四,戒烟。吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现,戒烟2―3年后,患心脏病的险就会降至与不吸烟者一样的水平。

第五,注意饮食。平时生活中坚持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳制品等。

第六,适量饮。1周3―9杯为适量,对心脏有好处。但要注意贪杯,因为饮过度会心脏病。

第七,当糖尿病。有糖尿病的人患心脏病的比例是其他人的4倍。因此,老人要定期体检,对糖尿病早发现,早治疗。

第八,控制情绪。脾气暴躁,遇到突发事件不能控制自己,也容易诱发心脏病。

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