胎样心音
病因
患者取仰卧位,付惮隧谨在心尖区听诊,若第一心音失去其固有的低钝性音调,而与第二心音相似涯,且心率过速两者连续发生,有如钟摆之“滴答”声,称为钟摆律。如同时伴有心动过速,心率每分钟在120次以上时,瓞酷似胎心音者,称为胎心律。
诊断
鉴别
胎心音:听到胎儿心音可确诊妊娠且为活胎。于妊娠12周后可用Doppler胎心听诊器听到胎心音。妊娠18~20周可用一般听诊器经孕妇腹部听到胎儿心音。胎儿心音呈双音,似钟表“滴签”声,速度较快,正常时每分钟120~160次.妊娠24周前,胎儿心音多在脐下正中或稍偏左、右听到。
子宫杂音(uterine souffle)为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响。腹主动脉音为单调的咚咚样强音响,这两种杂音均与孕妇脉搏数一致。
脐带杂音(umbilical souffle)为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响,改变体位后可消失。若持续存在脐带杂音应注意有无脐带缠绕的可能。
钟摆律在临床上为一重要体征,若出现常顾病情重笃,见于急性心肌炎、急性心肌梗死、心力衰竭、末梢循环衰竭,亦可见于阵发性心动过速或甲状腺功能亢进等心动过速者。
预防
注意定期诊断观察。
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