湿热

一年中，除春夏秋冬四季外，中医还有“长夏”一说，即夏末初秋、眼下高温酷暑季节这段时间。

所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿属于外邪，称为湿邪，多由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起，其致病具有重浊、黏滞、趋下特性。内湿是一种病理产物，与脏腑功能失调有关。

热，也是一种邪气，致病具有炎热升腾等特性，称为火热之邪。热也可以因机体脏腑功能失调产生，称内热。火热之邪侵犯人体或机体脏腑功能失调产生内热时可导致热证，热证是感受外邪，或人体机能活动亢进，阳盛阴衰的证候。热证的临床表现：发热，口渴喜冷饮，面红目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄干，脉数。

湿热，是热与湿同时侵犯人体，或同时存在体内的病理变化，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或可因湿久留不除而化热。湿热证的常见临床表现：发热、身热不扬，头痛而重、身重而痛，口苦，胸痞，尿黄而短，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。湿热流注关节则谓湿热痹证，侵犯脏腑时，可出现脾胃湿热（湿热蕴脾）、肝胆湿热、膀胱湿热、肠道湿热等证。

湿热证的形成有四个方面原因：

1.感受外邪

主要是感受湿热之邪。我国地处北半球，夏秋之交，暑热未尽，水湿泛滥，湿热最盛，侵犯人体，蕴结为病。而东南沿海地区，四季湿气均较重，尤其是每年的3到5月，俗称“梅雨天”，天气渐热，暑热渐盛，与湿气胶结，更易致湿热为患。六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云：“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。

2.饮食不节

偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热；嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。酒性本身即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味极具生湿助热的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为湿热蕴结的病因。

3.脾胃失健

湿邪内生，郁而化热。脾主运化，为水湿运转之枢纽，由于各种原因伤及脾胃，均可导致其运化功能失常，水湿内停。湿阻日久化热，而成湿热之证。

4.情志因素

“脾在志为思”，“思则气结”。张景岳曾说:“但苦思难释则伤脾”。过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木而达”。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成，引起肝胆湿热或脾胃湿热。

上述病因在不同的个体会引起不同的湿热证，如感受外来湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热，导致湿热郁阻肝胆，形成肝胆湿热证；如湿热外邪侵犯人体，或过食肥甘酒酪，酿湿生热，湿热内蕴中焦，形成脾胃湿热证；若湿热侵袭大肠，胶结不解，壅阻气机，则成大肠证；若感受外来湿热之邪，侵袭膀胱，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱，膀胱气化不利，小便异常，则成膀胱湿热证。若湿热流注关节，关节局部红肿热痛，则形成湿热痹证。

湿热的一般表现为：肢体沉重，发热多在午后明显，并不因出汗而减轻；舌苔黄腻，脉数。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别：在皮肉则为湿疹或疗疱；在关节筋脉则局部肿痛。但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑，特别是脾胃的湿热，可见脘闷腹满，恶心厌食，便搐稀，尿短赤，脉濡数；其他如肝胆湿热表现为肝区胀痛，口苫食欲差，或身目发黄，或发热伯冷交替，脉弦数；膀胱湿热见尿频、尿急，涩少而痛：色黄浊；大肠湿热见腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴。

发作性睡病：以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病，是一种病因不清的综合征，其特点是伴有异常的睡眠倾向，包括白天过度嗜睡，夜间睡眠不安和病理性REM睡眠。多于儿童或青年期起病，男女发病率相似。部分病人可有脑炎或颅脑外伤史。其发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。多数病人伴有猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。

新生儿泪囊炎：新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。

　　湿热证：口苦、口干、口粘、烦渴、渴不欲饮、面赤唇红、口舌生疮、壮热、身热不扬、午后尤甚、恶寒、头痛身重、厌油、不思饮食、上腹胀满、腹痛、里急后重、角膜雾状浑浊、舌质红、苔黄腻、脉滑数、玄数、濡数。

　　寒湿证：腕闷纳呆、恶心呕吐、喜温喜按、倦怠、大便溏薄、腰跨肢体冷痛、少腹凉感、受凉后或天气潮湿加剧、持续性钝痛、发作性加剧、夜间剧痛、苔薄白、脉沉紧、玄紧、濡缓。

　　1、型体特征：形体偏胖或消瘦;

　　2、常有表现：面垢油光、多有痤疮粉刺、常感口干口苦、眼睛红赤、心烦懈怠、身重困倦、小便赤短、大便燥结或黏滞、男性多有阴囊潮湿、女性常有

　　带下增多。病时上述征象加重;

　　3、舌象检测：舌质偏红怠黄腻;

　　4、脉象检测：脉象多见滑数;

　　5、心理特征：性情急燥、容易发怒;

　　6、适应能力：不能耐受湿热环境;

　　7、易患疾病：易患黄疸、火热症、痈疮和疖肿等病症。

1、先天禀赋。2、嗜烟酒的，经常熬夜的，这种人外形不好看：牙齿黑，舌苔黄腻，满嘴口气，身上味道也大。长期带下色黄，下体异味很大，白带多黄。如果你抽烟喝酒又熬夜，那你注定是个湿热体质。注定你的外形不好看：烟熏火燎的面容，说话像唐老鸭一样，口唇乌，一开口，牙齿是黑的，舌苔黄腻；满嘴的口气，甚至身上的味道也很大。3、滋补不当：如吃很多银耳燕窝冬虫夏草。乌鸡白凤丸等，这样的滋补不当，滋补过度会促生或者加重这种体质。4、长期情绪压抑，借酒浇愁。5、肝炎病毒携带：肝胆是薄弱环节，肝胆疏泄不好，很多发现肝经胆腑等的症状。6、长期生活在湿热环境下，比如广东。亚健康状态特别多见于湿热体质。湿热体质和美容的关系：这种体质对美容最大的困扰就是给人一种浊的表现：头发油腻，头皮屑很多，油油腻腻的；眼睛分泌物很多；说话口气很大；身上的汗味很大，眼睛不清澈，年纪轻轻的开始有脂肪沉淀，有红血丝，远远看，眼睛是浑浊的。

湿热的治疗，一般要分湿重还是热重。湿重的治疗以化湿为主，可选用六一散，或三仁汤、平胃散；热重则以清热为主，可选用连朴饮、茵陈蒿汤，甚至葛根芩连汤。在这一原则下，再根据某些特殊表现选择相应的药，如湿疹、疮疱，加野菊花、地丁草、苦参、白藓皮；关节肿痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等；腹泻甚至痢疾加白头翁、地榆、车前子等；阴囊湿疹、睾丸胀痛、白带黄臭可加龙胆草、苦参等；血尿可加小蓟草、茅根、石苇、扁蓄等等。

1.脾胃湿热证

证候：脘闷腹满，恶心厌食，大便溏稀，尿短赤，脉濡数。治则：清热化湿。主方：藿朴夏苓汤。方药：藿香、厚朴、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉，或用王氏连朴饮。方药：厚朴、姜汁川连、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀、芦根。

2.肝胆湿热证

证候：肝区胀痛，口苦食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数。治则：清热利湿。主方：龙胆泻肝汤。方药：龙胆草、柴胡、栀子、大黄、黄芩等。

3.大肠湿热证

证候：腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴，尿短黄，舌红苔黄腻。脉滑数等。治则：清热利湿、行气导滞。主方：白头翁汤。方药：白头翁、黄柏、黄连、秦皮、藿香等。

4.膀胱湿热证

证候：尿频尿急，尿道灼痛，尿黄赤短少，小腹胀闷，或伴有发热腰痛，或尿血，或尿有砂石，大便干，舌红苔黄腻，脉数。治则：清热利湿。主方：八正散。方药：金钱草、车前子、木通、淡竹叶、大黄、益母草、泽泻、茯苓、扁蓄、石苇等。

5.湿热痹证

证候：骨节及肢体烦疼、或关节红肿疼痛，或寒战身热、面目萎黄、口干不欲饮、苔黄腻、舌质红、脉濡数或滑数。治则：清热宣痹。主方：白虎加术汤。方药：苍术、石膏、知母、粳米等。

1.日常保健

湿热证因热往往依附湿而存在，所以应注意起居环境的改善和饮食调理，不宜暴饮暴食、酗酒，少吃肥腻食品、甜味品，以保持良好的消化功能，避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键。饮食上少吃甜食、甘甜饮料、辛辣刺激的食物少吃、少喝酒（湿热之性最大）。少吃肥甘厚味。饮食清淡祛湿。特别要戒除烟酒。多食祛湿的食物。多食祛湿的食物如绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆、西瓜、绿茶、花茶等。

（1）材料乳鸽、山药、茯苓、枸杞、桂圆、莲子、红枣、薏苡仁。做法：老火炖3个小时。功效：养心、健脾、补肾、益气、祛湿。2.食疗

（2）材料板蓝根、猪腱、姜1片、蜜枣半粒。做法：清洗猪腱（即猪前小腿的肉），切成大片。用水冲洗一下板蓝根片，然后把所有材料放入炖盅内，猛火炖3小时，保温至饮用时再加入食盐调味。

（3）材料土茯苓、水蛇仔、红枣两粒、姜1片。做法：水蛇当刂好切段，洗干净，飞水（用热水稍微煮一下）待用。然后把土茯苓刮皮、切片。再把红枣、姜片、水蛇段和土茯苓片全部放入炖盅，猛火炖3小时，饮用时再加入食盐调味。

（4）材料鲜桑叶、猪腱肉、蜜枣半粒、姜2片。做法：清洗猪腱肉，切成大片。用水冲洗一下鲜桑叶，然后把所有材料放入炖盅内，猛火炖3小时，饮用时再加入食盐调味。

（5）配料鲤鱼1条，鲜竹笋，西瓜皮，眉豆，生姜、红枣各适量。特色:祛湿降浊，健脾利水。适用于身重困倦、小便短少；及高血压有湿热脾虚证候者。竹笋是一种低脂、低糖、多纤维素的食品，具有促进肠道蠕动、助消化、防治便秘之功效，也有防癌的作用。操作：竹笋削去硬壳，再削老皮，横切片，水浸1天；鲤鱼去鳃、内脏、不去鳞，洗净略煎黄；眉豆、西瓜皮、生姜、红枣（去核）洗净。把全部材料放入开水锅内，武火煮沸后，文火堡2小时，加精盐调味供用。

（6）配料中大泥鳅，鸡胸脯肉，猪小排骨，玉米须，葱1根，生姜数片。盐少许，麻油数滴。泥鳅味甘性平，可补中益肾，可祛湿消渴；玉米须味甘性平，可平肝清热，可利尿祛湿。与猪小排骨、鸡胸脯合炖，对糖尿病、泌尿系统感染、疔疮热毒、高血压、黄疸肝炎等有一定疗效。操作:将泥鳅剪开腹部，洗净，用沸水氽过，捞起，沥干。猪小排骨斩块，装入砂锅，上置泥鳅。放入姜、葱，加入适量沸水；玉米须用纱布扎紧，也置入砂锅内。用文火煲至五六成熟时，放入鸡胸脯肉丝，继续煲至熟烂为度。食用时除去姜、葱、玉米须，加入盐、麻油调味。

（7）配料黄豆（大豆），肉排骨。此汤有除湿热、祛湿气、肠胃燥结、解毒、治疗脚气、湿痹等功效。黄豆含丰富蛋白质、脂肪、维生素B1等，少食长食有益，多食则令人肥胖。操作：黄豆先浸15分钟，肉排骨洗净后用少许盐腌搽半小时，然后斩开放入煲中，加入黄豆、水4至5碗，文火煲至2小时，豆稔即汤成。

（8）配料白茅根、玉米须、红枣、猪小肚。此汤可祛湿消肿。操作:将猪小肚洗净切块，用盐、生粉拌擦，再冲洗干净。先放入开水锅煮15分钟，取出在清水中冲洗。红枣去核后，与白茅根、玉米须一起洗净，用清水稍浸泡片刻，再与猪小肚一起放入瓦罐内，加入清水8碗左右。大火煮沸后，改用小火煲2个小时，可加入适量食盐和少量生油。

（9）材料淡菜（洗净），淮山药，肇芡实，山斑鱼约（用隔渣袋包好）。制法：清水适量，煲约3小时，调味食用。功效：清肺热，除痰火，利尿去湿。适应证：肺脏燥热，口淡舌白，喉痒，小便色黄，大便不畅等。

（10）材料大豆芽菜，节瓜1个，沙丁鱼（或大眼鸡鱼），生姜。制法：清水适量，煲约1小时，调味饮用。功效：清热解湿，预防喉炎。适应证：身体烦热，咽喉痛，小便赤热等。

（11）材料老黄瓜约（去核囊）陈皮，粳米，鲜鸭肾2个（先出水）。制法：清水适量，煲约3小时，调味饮用。

（12）材料节瓜约，生薏米，淡菜（洗净），陈皮。即节瓜薏米淡菜汤，功效清暑利湿，健脾开胃。适应症：精神困倦，小便不畅等。制法：适量清水，煲约1小时半，调味饮用。

（13）平安茶可温和去湿、解热、消滞、滑大便。方药：绵茵陈，川忍冬，川加皮，夏枯草，藿香，甘草，谷芽。做法：3碗半水煎至1大碗服用，具有去湿消滞、清热、平肝等作用。