经行发热

是指经期或经行前后出现以周期性发热为主的病症，称“经行发热”，又称“经病发热”。若偶尔又一次经期发热，不属于此病范畴。

1. 首见于宋代《陈素庵妇科补解·调经门》，并在病因上提出“客热乘虚所伤”和“内伤”之异。提出治疗客热宜退热凉血，内伤宜补血清热。

2. 元代《丹溪心法》中有“经行身热”以四物汤加柴胡、黄芩治之的记载。

3. 明《证治准绳·女科》在“发热”侯中列举了与痉病有关的各种发热证治之验案。

急慢性盆腔炎、盆腔结合病史，或宿有瘀血留滞子宫中，经期或经行前后出现发热为主症。但体温一般不超过38摄氏度，检查时可扪及包块压痛不适，血象分析正常或白细胞升高，红细胞沉降率加快。

本病与西医学的慢性盆腔炎、生殖器结核、子宫内膜异位症及临床症状不明显的感染有关。

本病的病因主要是气血营卫失调。妇人以血为本，月经乃血所化，值经行或经行前后，阴血下注于冲任，易使机体阴阳失衡，若素体气血阴阳不足，或经期稍有感触，即诱发本病。

1. 肝肾阴虚 素体阴血不足，或房劳多产，或久病耗血伤阴，致肝肾阴虚，阴虚生内热，经行之际，血注胞宫，营阴愈虚，虚阳浮越，以致经行发热。

2. 血气虚弱 禀赋素虚，或劳倦过度，或久病失养，血气不足，经行气随血泄，其气益虚，营卫阴阳失调，遂致低热不扬。

3. 瘀热壅阻 经期产后，余血未净，或因经期产后外感内伤，瘀血留滞胞中，积瘀化热，经行之际，血海充盈，瘀热内郁，气血营卫失调，遂致经行发热。

经期或经行前后出现以发热为主证。发热伴随月经周期出现，或于经前或经行时1-2天内发生，或在经行后期或经净时出现。但体温一般不超过38℃，甚至经净后其热自退。

1.发热见于经期或行经前后。

2.伴随月经周期而呈周期性发作2次以上。

1.经行感冒 经行前后或经期偶患感冒者，亦可有发热症状，但以外感表证为主，伴见恶寒、 鼻塞、流涕等症状，与月经周期无关，而经行发热伴随月经而发生，无外感表证，经后热退。

2.热入血室 热入血室也可见经行发热，为经期或行经前后，感受外邪，邪热与血相搏所致， 其发病虽与月经有关，但不呈周期性反复发作，其热型多为寒热往来，或寒热如疟，往往伴有神志症状: 昼则明了，暮则谵语，或胸胁满如结胸状而谵语。可与经行发热鉴别。

1.妇科检查: 患者一般无异常改变。若有急慢性盆腔炎、盆腔结核病史，或宿有瘀血留滞胞宫胞脉者，检查时局部可扪及包块压痛不适，或触痛明显。

2.辅助检查: 血象分析正常或白细胞升高，红细胞沉降率加快。盆腔B超扫描，腹腔镜检查有助诊断。

本病应从气血营卫来辩证。经行或经后发热，热势不扬，动则汗多，经量多，舌质淡薄，　神疲肢软，少气懒言，以气血为主；经行或经后发热，腹痛，经色紫黯，挟有血块，舌黯或尖边有瘀点，以入血为主。以伴随月经来潮而周期性发热为辨证要点。

治疗以调气血、和营卫为原则。

1. 肝肾阴虚证

症状：经期或经后午后发热，五心烦热，咽干口燥，两颧潮红，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数。

治法：滋养肝肾，育阴清热。

代表方：蒿芩地丹四物汤。

常用中药：青蒿、黄芩、地骨皮、牡丹皮、生地黄、川芎、当归、白芍。

2. 血气虚弱证

症状：经行或经后发热，热势不扬，动则汗多，经量多，舌质淡薄，神疲肢软，少气懒言，舌淡，苔白润，脉虚缓。

治法：补益血气，甘温除热。

代表方：补中益气汤。

常用中药：人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。

3. 瘀热壅阻型

症状：经行或经后发热，腹痛，经色紫黯，挟有血块，舌黯或尖边有瘀点，脉沉弦数。

治法：化瘀清热。

代表方：血府逐瘀汤加丹皮。

常用中药：桃仁、红花、赤芍、牛膝、柴胡、丹皮、枳壳、桔梗。

经行发热一般经后自然逐渐消退，如果病程日久，反复发病，甚至经后热度反而升高者，应根据其临床表现，作必要的检查，明确发热原因进行治疗。

1. 适寒温 经前及经期注意保暖，经期身体卫生能力差，应尽量避免受寒、淋雨、接触凉水等，以防血为寒湿所凝，导致月经病的发生。

2. 节饮食 经期不宜过食寒凉冰冷之物，以免经脉壅涩，血行受阻。

3. 调情志 经期情绪稳定，心境安和。

4. 饮食营养，多吃有营养的食物，提高抵抗力。

经行发热，是以发热为主证，每伴随月经周期而作的一种病证，必须结合月经的特点，顾及妇人以血为本，经前、经期阴血相对不足的特点，注意清热不宜过用寒凉，祛瘀不可攻破， 不可过用发散，以免克伐正气，重伤气血。务使气血充盛，阴平阳秘，自无寒热之疾。现代临床报道: 王庆侠用两地汤治疗阴虚内热经行发热临床每获良效。王广见、王淑端认为经行发热的病因病机总由气血营卫失调所致。肝主疏泄与藏血，若经前或经期受到强烈刺激， 又不得疏泄，导致肝气郁结，气滞则血瘀，气有余为火，血瘀久则热。用桃核承气汤主治血与热搏结于下焦，用桃核承气汤加味治疗经行发热80 例，总有效率为 100%。

现代医学研究认为经前期紧张综合征患者少数可出现经行发热，与精神神经因素、 维生素缺乏、激素、水分潴留、催乳素浓度增高、内源性阿片肽系统、前列腺素及甲状腺功能等有关。

《陈素庵妇科补解.调经门》：经正行，忽然口燥咽干，手足壮热，此客邪乘虚所伤 (非脏腑所生，故曰客邪也)。治法退热凉血，不得用羌、防峻发之剂，若潮热有时，或濈然汗出，四肢倦怠，属内伤，为虚证，宜补血清热。

《叶氏女科证治.调经》：经来潮热气痛，经来一半，遍身潮热，头痛口渴，小便作痛，此因伤食生冷，故血滞不行，内有余血，忌服补剂，宜服莪术汤。莪术汤: 莪术、三棱、红花、苏木、牛膝，水煎，空心服。

《济阴纲目.调经》：经水适来适断，或有往来寒热者，先服小柴胡，以去其寒热，后以四物汤和之。

《女科经纶.调经门》：若经后发热，则是血脉空虚，阴虚不足，为有虚而无实也。