淤滞性紫癜

淤积性紫癜、肢端血管皮炎、肢端血管性皮炎

损害为小的紫癜性斑点，可融合成1 至数厘米大小不规则的斑片，成集簇性播种状分布。也见有毛囊性损害。呈黄色或褐色，因含铁血黄素细胞破裂产物沉着所致。表皮正常轻度湿疹性改变。伴或不伴有水肿、溃疡、硬化和其他静脉功能不全(淤滞)体征。本病好发于下肢，尤其是小腿，可蔓延至足背、脚趾，故多发生在静脉扩张或浅静脉瘤性静脉处。

发病机制还不清楚。组织病理主要改变为真皮浅层小血管尤其是小静脉与毛细血管壁增厚，血管断面增多，可见红细胞外渗及嗜含铁血黄素细胞，而表皮无明显变化。

诊断：临床上根据以小腿为主，大小及形态不一，常沿浅静脉扩张处分布的紫癜性斑片，诊断不难。

实验室检查：实验室检查多无异常发现。

其他辅助检查：除臂束试验常为阳性外，一般无异常。

备注：束臂试验是当毛细血管壁的结构和功能、血小板数量和质量存在缺陷，或体内维生素C及P缺乏，或血管受到理化、微生物因素损害时，毛细血管壁的完整性将受到破坏，其脆性和通透性增加，新出血点增加，因而出现束臂试验阳性。

需与下列疾病相鉴别：淤积性皮炎、进行性色素性紫癜性皮炎。

淤积性皮炎

淤积性皮炎常发生在足踝部。最初皮肤出现皮肤瘙痒，红斑，有轻度鳞屑，几周或几个月后皮肤呈深褐色。皮下淤血常被忽视，可能导致水肿加重继发感染，最终引起严重皮肤损害（溃疡形成）。

一般起病缓慢，先开始在小腿下1/3出现轻度水肿，休息后可消退，站立或行走时间长又复出现。渐起圆形红斑或褐红色斑片，有时可呈紫癜样斑片，自觉瘙痒明显，常抓破糜烂和结痂等。日久渐皮肤粗糙、脱屑、增厚、皲裂，呈苔藓化样损害，甚至呈瘢痕疙瘩样硬度。反复发作或加重，以冬季为甚。

进行性色素性紫癜性皮炎

常不对称地发于小腿伸面，为针尖至针头大瘀点组成的大小、形状不一的斑片。病因不明。有家族性发病的报道。临床表现初为群集、粟粒至针帽大的淡红色瘀点或瘀斑，逐渐增多后密集成片而成为形状不规则的橘红或棕红色斑片。

对紫癜本身常无需治疗，必要时服维生素C、路丁、丹参片等或可有效。

预后：病程为慢性，可持续几个月至几年。

预防：本病的防治应针对静脉淤滞的原因，如抬高下肢，使用弹力绷带及穿着高筒弹力袜等有助减轻病情。

多见于男性。常在长期站立或行走人群中发生。

平时宜食用易消化、富营养的食物，多吃新鲜的蔬菜。充足的营养可扶助正气，有利于机体恢复;而新鲜蔬菜中的维生素C、P等营养素可降低毛细血管的通透性，减少出血。此外，还应忌食辛辣、刺激、油腻食物，忌海鲜、牛奶、鸡蛋等易过敏食物。因为辛辣、刺激、油腻食物易助火生热，导致血热妄动而引起出血。