子瘖

1子瘖来源

《素问·奇病论》：“人有重身，九月而瘖。”本病多发生在 妊娠九月左右，因胎儿增大，胞脉受阻，肾脉不通，肾阴不能上承，以致逐渐或突然发病。如无其他症状，一般不需治疗，待分娩后，胞络通，肾水上滋舌本，其音自复。如音嘶而兼见咽喉干燥，颧红。掌心灼热，头晕耳鸣等，治宜滋肾益阴，用六味地黄丸加减以生其津，津足则荣舌本，自然发声。宣窍开发之治不宜于本证。

2概述

妊娠晚期，孕妇突然出现声音沙哑，甚则不能出声音，称为“子瘖”。亦名“妊娠失音”。

3病因病理

子瘖之病，与肺、肾密切相关。因少阴肾脉，下养胎元，上循喉咙，系舌本，肺主声音。

若肾精耗损大过，或胎气偏盛，阻遏少阴肾脉，肾精不能上承养肺，则音哑不扬，遂致子瘖。本证一般以虚证多见。

1.气虚 素体气阴不足，肾精内亏，肺虚气弱，复因妊娠胎体渐长，阴血养胎，阴津益虚，肾精不能上承，则金破不呜。

2.气实 胎气偏盛，阻遏肾脉，津液不能上至舌本测音哑不扬。

1诊断要点

1.以妊娠后失音为主症，并多发于妊娠后期，一般以虚证多见。

2.本病须与外感所致音瘖者鉴别，外感引起之音瘖，必有外感表证，如发热、恶寒、头痛、咽痛、咳嗽等症。子瘖则无外感表证，待足月生产，自能复常。

2辨证分型

1.气虚 妊娠音哑，头晕神疲，腰酸肢软，咽干口燥，小便短赤，大便干结。看红苔花剥或有裂纹，脉细滑带数。

2.气实 形体壮实，声音重浊低微或发不出声，喉中痰阻，胸闷不适，大便秘结。苔薄，舌质正常，脉弦滑。

3分型治疗

1.气虚治法：益气补肾，养肺开音。

方药：竹叶麦门冬汤合六味地黄汤加减。

竹叶9克 竹茹9克 麦冬9克 北沙参9克生熟地各9克 山茱萸9克 山药9克 茯苓9克 丹皮9克 泽泻9克 杏仁9克 桔梗6克加减：肺夹痰火，兼有咳嗽，咽痛，咳吐黄痰者，去泽泻、山茱萸，加瓜蒌仁12克、芦根15克、象贝12克。

2.气实治法：顺气开音，化痰利咽。

方药：瘦胎挞气饮加味。

杏仁9克 菖蒲9克 枳实9克 桔梗3克生甘草5克 苏子梗各9克 川贝母9克 胖大海5克

4中成药

1.六味地黄丸每日2次，每次6～9克。

2.大补阴九 每日2次，每次6～9克。

1简便方

1.玉蝴蝶、冰糖放人去核的梨中，蒸服。

2.黄芪30克、大枣5枚，煎汤代茶。

2注意事项

1.本病以虚证多见，以肺肾气阴不足为主，好发于妊娠后期，其特点为突然起病，音嘶不扬，或音细嘶哑，而无外感表证。此时精神不要过于紧张，应注意静心休养，少讲话。饮食宜清淡，滋润，忌辛苦酸辣之品，以免伤津耗液。

2.本病须与外感失音相鉴别，如为外感所致，须及时祛邪外出。如为本病，酌情给予补养肺肾、益气开音之剂，不须妄投医药。足月分娩之后，自能复常。