感染性血小板减少性紫癜

病毒（40%）：

在小儿急性特发性血小板减少性紫癜中，病毒感染是一个主要的发病原因，病毒感染可以直接损害巨核细胞，导致骨髓巨核细胞明显下降，肝炎病毒尚可直接入侵早期多能干细胞而引起损害，导致再生障碍性贫血和血小板减少，小儿注射麻疹疫苗后，骨髓巨核细胞常明显下降，注射3天后可见骨髓巨核细胞变性，呈空泡状改变，血小板减少，这些变化可持续2周，体外实验研究证明，病毒可以在巨核细胞内快速复制，支持巨核细胞受病毒侵害而引起血小板减少的观点。

此外，病毒相关的抗原抗体复合物引起血小板免疫性破坏，也是病毒感染引起血小板减少的机制之一。

细菌 （35%）：

许多细菌感染可引起血小板减少，严重细菌感染所致的弥散性血管内凝血是导致血小板减少的机制之一，此外，细菌入侵骨髓，革兰阴性菌的内毒素对骨髓巨核细胞的毒性作用也是细菌感染引起血小板减少的机制。

发病机制

感染性血小板减少性紫癜的发病机制随病原体和感染的严重程度的不同而不同，总的来说，致病的可能机制有：

①巨核细胞直接受损，产生血小板减少;

②病原体直接破坏或消耗血小板，血小板生存时间缩短;

③免疫介导血小板破坏。

1.外周血 血红蛋白，红细胞正常，白细胞可增加或降低，血小板数目一般中度或轻度下降，严重时可以低至(10～20)×109/L。

2.骨髓检查 巨核细胞减少或缺如，也可以增多或正常，随病因和发病机制而异。

根据病情，临床表现，症状体征选择做病原学检查及X线，B超，生化及脑脊液等检查。

中药治疗： 　　

1、血热妄行症状：皮肤出现紫色瘀点或瘀斑，或伴有便血、尿血或发热，口干、便秘。舌红苔黄，脉弦数。多见于本病早期或急性型。 　　

治疗方法：清热解毒，凉血止血 　　

方药：清营汤合+灰散加减 　　

2、阴虚火旺症状：紫癜较多，时发时止，颧红，心烦，口渴，手足心热，或潮热，盗汗。 　　

治疗方法：滋阴降火，宁络止血 　　

方药：茜根散为主 　　

3、气不摄血症状：久病不愈，反复出现紫癜，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲缺乏。舌质淡胖，脉细弱。多见于本病慢性型。 　　

治疗方法：补气摄血 　　

方药：归脾汤加减 　　

4、淤血阻络症状：毛发枯萎无泽，目之白睛布满血丝，下眼睑青紫，舌质暗，脉细涩。 　　

治疗方法：活血化瘀止血 　　

方药：血府逐瘀汤加减 中药材查询 Breakline 感染性血小板减少性紫癜西医治疗方法。 　　

一般在感染控制后约1个月，血小板数目可以恢复正常，但是，若为骨髓再生低下或障碍，则可伴全血细胞减少，血小板可持续减少。 　　

治疗措施主要是针对病因、积极控制感染，在血小板严重下降的情况下，可输注血小板悬液。肾上腺皮质激素可以改善出血症状，但是，必须注意禁忌证，如感染未得到控制或并发弥散性血管内凝血。

预后

感染控制后血小板可恢复正常。