慢性皮肤粘膜念珠菌病

　　婴儿期即可发病,伴有顽固的鹅口疮；也可延至成年期发病.本病较常见于女性.可轻可重,轻者仅单个指甲受累,重者累及全身粘膜,皮肤和毛发,颜面皮肤和头发发生毁容性颗粒状病损,但不出现系统性念珠菌病和对其他感染敏感性增高的情况.本病有几种临床类型,包括伴有甲状旁腺功能低下和艾迪生病的常染色体隐性疾病(念珠菌-内分泌病综合征).免疫方面的典型表现有：皮肤对念珠菌无反应,对念珠菌抗原不发生增殖反应(但对有丝分裂原仍有正常的增殖反应),对念珠菌及其他抗原有良好的抗体应答.病分病例可并发秃发,支气管扩张,牙发育不良,肝炎以及伴有羧酶缺陷的生物素缺陷.

　　治疗用局部(制霉菌素,克霉唑)或全身性(酮康唑,氟康唑,两性霉素B-参见第158节一般治疗原则)抗真菌药物.受累指甲可能需要手术拔除.使用转移因子,胸腺上皮,胸腺激素或免疫淋巴细胞等免疫疗法无持久效果.骨髓移植在个别病例有效.

　　多发生于女性，可在任何年龄发病。婴儿常有持续性鹅口疮。病变轻乾仅累及指甲，重者全身皮肤、粘膜和毛发受累。皮肤有鳞屑、湿疹;粘膜有念珠菌粘着性白斑;指甲营养不良或角化过度。慢性食管念珠菌病可致食狭窄，并可伴发鼻窦及肺部感染。患儿生长发育障碍。老年发病者一般较轻。

　　另一类型是少年家族性多内分泌综合征伴含珠菌病，除有轻至中度念珠菌病外，一般在念珠菌发病后数年出现甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、Addison 病或糖尿病。通常，可查到受累内分泌器官的自身抗体。此外，尚可并发卵巢功能障碍、恶性贫血、脱发和慢性活动性肝炎等。

预防

　　1、经常清洗，勤换内衣，保持局部干燥。

　　2、避免外用类固醇质激素，洗澡应用淋浴，避免盆浴。

　　3、对患者的配偶或性伴侣一同检查、治疗，治疗期间避免性生活。

　1.肝炎;

　　2.慢性肺部疾病;

　　3.有些人可累及内分泌系统，如甲状旁腺功能低下。