鼠咬伤

经鼠传播，被鼠咬伤、抓伤、食用被老鼠污染的食物、吸入鼠类排泄物、分泌物挥发入空气所形成的气溶胶都可以被感染肾综合症出血热。本病以损害肾脏为主，病情严重者，可累及多个脏器，直至死亡。

被老鼠咬了常见的情况是：

1、感染。2、传染性出血热。3、鼠疫。4、其他。

临床上以短期发热，继之出现出血和急性肾功能衰竭等为其主要表现。典型症状为三红、三痛：眼结膜红、颜面潮红、颈红、头眼眶痛、腰痛。病程在临床上分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。本病的隐性感染率低，仅为3.8-4%，人群普遍易感。

1)不要饮酒、喝浓茶、咖啡。

2)不要吃有刺激性的食物，如辣椒、葱、大蒜等。

本病主要因灭鼠工作不足造成老鼠过度繁殖，故消灭老鼠是预防本病的最好方法。具体方法可以在社区组织下进行定期的毒鼠，其次比较生态的方式是饲养老鼠的天敌---猫，上述两种方法均可有效的使老鼠锐减，前者幼龄儿童有误食毒鼠诱饵的报道，故对幼龄儿童有潜在威胁，后者比较安全、有效，故作为首选预防方法。

其次被鼠咬伤的伤口很小，容易被忽视，对可以老鼠咬伤的伤口进行消毒处理，并接种破伤风疫苗预防感染。

一般损伤可用清洁水冲洗伤口，把伤口内的污血挤出，再用双氧水消毒清洗干净创口后用碘伏消毒处理。

对已经出现皮肤伤口红肿、发热、疼痛甚至脓性分泌物者，证明伤口已经合并细菌感染，可行血常规检查明确有细菌感染后，可口服或静脉滴注抗生素治疗。

对于有高热、腰痛、严重全身皮肤、粘膜充血出血，休克及心功能衰竭的患者，有感染鼠疫的可能性，必须立即隔离，同时在2小时内向当地卫生部为或者上级领导进行疫情上报。并对患者进行积极的补液支持治疗，避免水电解质紊乱危及生命。

本病主要是进行临床体格检查，根据伤口的形态、特点判定是否为老鼠咬伤，检查的同时需用3%的过氧化氢清洗伤口，再用碘伏消毒处理伤口，避免伤口过深造成厌氧菌的感染(破伤风)及减少细菌感染。

其他检查包括血常规、肝肾功能、心肌酶谱、C-反应蛋白，因部分老鼠体内含有大量的细菌和病毒，如：鼠疫耶氏杆菌、沙门氏菌、土拉杆菌、炭疽杆菌、狂犬病毒、出血热、钩端螺旋体病等，故被咬伤后应做好相应的预防措施，根据检查结果协助诊断，避免上述疾病的发作或加重。

诊断

突发高热，病情迅速恶化，同时具有以下之一者，

①剧烈头痛及四肢痛，强迫体位，急性淋巴结肿大;

②胸痛、咯血，呼吸困难，严重缺氧;

③严重全身皮肤、粘膜充血出血，休克及心功能衰竭。因为可能被感染上鼠疫。

本病主要同其他动物、昆虫咬伤相鉴别。常与毒蜘蛛咬伤相鉴别，由于某些蜘蛛毒性巨大，可以产生类似鼠咬伤临床表现。毒蜘蛛蜇人后，一般以局部症状为主，如红肿、疼痛、出现皮疹等。蜘蛛毒素中的神经毒，可以使蜇伤局部苍白，周围红润和渗血，以后发生干性坏死。严重者除皮肤出血、坏死外，可以出现全身症状，表现为：软弱无力、双足麻木、头晕头痛、大汗、流涎、流泪流涕、恶心呕吐、腹痛、腹肌痉挛、寒战、呼吸困难、口唇发绀等。更严重者可以先出现血压升高，随后降低，呈休克状态，甚至昏迷死亡。有的患者还可出现发热、白细胞计数升高和剧烈腹痛等急腹症表现。

本病可并发鼠疫，若患者有突发高热，病情迅速恶化，同时具有以下之一者，①剧烈头痛及四肢痛，强迫体位，急性淋巴结肿大;②胸痛、咯血，呼吸困难，严重缺氧;③严重全身皮肤、粘膜充血出血，休克及心功能衰竭，以及大便呈米泔样外观，则需要高度警惕鼠疫的可能。