直肠重复畸形

疾病名称：直肠重复畸形

所属部位：腹部

就诊科室：肛肠外科

症状体征：腹痛|腹部肿块

直肠重复畸形的诊断有肠梗阻征象，直肠指检可触及包块。肠镜及钡灌X线检查可发现双腔直肠。治疗手术关闭多余直肠的近端。

1.因直肠手术后瘢痕挛缩或者手术时粘膜损伤过多，比如内痔切除。直肠吻合术。直肠阴道瘘手术等原因所致。

2.因药品腐蚀而造成粘膜与肠壁坏死，生成狭窄。比如内痔。脱肛注射术，误用腐蚀药品灌肠等。

3.因放射治疗或者灼烙损伤直肠形成瘢痕，产生狭窄。

4.因直肠损伤后继发感染，形成瘢痕。发生狭窄。

5.先天性发育不良及因各种原因所致的直肠炎症与组织增生，引起直肠狭窄。比如直肠炎，直肠。结肠血吸虫肉芽肿，阿米巴肉芽肿，性病性淋巴肉芽肿等。

6.因直肠肿瘤及肠外邻近组织肿物压迫，引起直肠狭窄。比如前列腺肿瘤、卵巢囊肿、子宫肿瘤等。

1.直肠指检可触及包块。

2.肠镜及钡灌X线检查可发现双腔直肠。

与肠梗阻相鉴别。

一、肠梗阻

除原发疾病的特有表现外，肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛，呕吐腹胀和肛门不排气排便。

1.阵发性腹痛常常突然发生，机械性肠梗阻绞痛剧烈。小儿腹壁薄，腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻没有绞痛，只有高度腹胀时可有持续胀痛，也见不到肠型，听不到肠鸣音。

2.呕吐，腹胀；如果梗阻部位高，呕吐出现早而频繁，吐出胃液和黄色胆汁，仅上腹胀或无腹胀。如梗阻部位低，则呕吐出现晚，吐出粪汁样液，且腹胀明显，麻痹性肠梗早期大多不吐，晚期可吐出粪便样物，腹胀明显。

3.肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现，但在梗阻早期，梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出，不要误认为没有梗阻。肠绞窄时可以有血性液体排出。除以上表现外，还有全身中毒症状，比如嗜睡、苍白、脱水等症状，一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死，常伴中毒性休克，病情十分凶险。

二、继发性巨直结肠症

本病为先天性疾病暂无有效预防措施。

手术关闭多余直肠直肠重复畸形的近端

先天性肛门直肠狭窄（congenital anorectal stenosis）是因胚胎发育异常，致使肛门直肠口径太小，男女性均可见，表现为不同程度的排便不畅。

直肠狭窄

直肠损伤或者发炎后,肠壁有结缔组织增生,使直肠腔缩小变窄称为直肠狭窄. 大多数病人为20～40岁,男性与女性发病率为1︰4. 多发生[在]齿线上方2.5cm处与直肠壶腹.

　　二.直肠狭窄的分类

　　1.环形狭窄:直肠腔由周围向内缩小,成 一环形狭窄,其上窄下宽不超过2cm.

　　2.管状狭窄:直肠腔由周围向内缩小,狭窄区域较长,超过2cm,成为管状.

　　3.镰状狭窄:直肠腔 一部分狭窄,不波及肠腔全周,狭窄面积呈辦状或者半环形.