名称
疾病名称：骨盆直肠脓肿
所属部位：腹部
就诊科室：肛肠外科
症状体征：发热|便秘|胃肠气胀|便血|腹痛|腹部肿块
概述
骨盆直肠脓肿由肛管、直肠周围脓肿发展而来。虽少见，但很重要。因患者自觉的局部症状不明显，而全身症状显著，故早期诊断常有延误。
病因
多数起源于
肛管直肠壁
内的感染，如肛隐窝炎，粪便
内尖锐异物可损伤肠壁而
引起感染，由于间隙
内为脂肪疏松
组织，一旦感染极易扩
散，可延及两侧。
临床表现
感染常由
直肠炎、
直肠溃疡和
直肠外伤所致，也可由
肌间
脓肿或
坐骨直肠窝
脓肿波及。发病缓慢，早期自觉
症状仅为
直肠内坠胀，排粪时尤感不适，有时有排尿困难。检查：肛门周围多无异常，但
直肠指诊可发现在
直肠上部的前侧壁外有浸润、压痛、隆起、甚至波动。诊断
主要靠穿刺抽脓，以手指在
直肠定位，从肛门周围皮肤
进针穿刺。必要时作
肛管超声检查协助诊断。
检查
1.直肠指诊
2.穿刺抽脓
3.肛管超声检查
鉴别诊断
1坐骨直肠窝脓肿
2.直肠后窝脓肿
3.肠粘膜下脓肿
并发症
预防
热水坐浴可以缓解症状，在其发现感染早期治疗，防治周围组织感染。
治疗
手术切口同坐骨直肠窝脓肿，但稍偏后且略长。左食指伸入直肠内探查脓肿位置并做引导，另一手持弯曲管钳经过皮肤切口，穿过肛提肌进入脓腔，按前后方向撑开排出脓液，再用右食指插入脓腔，分开肛提肌纤维，扩大引流，冲洗脓腔后，放入软像皮管或卷烟引流，并用安全另针固定，防止其滑入脓腔内。
