肛门异位

肛门不在正常位置，位于骶部或阴囊附近，但排便通畅。

在脐上中线处出现肿块为主要临床表现平卧腹直肌放松，疝块回纳后可扪及腹白线缺损即疝环。

视诊肛门不在正常位置，位于骶部或阴囊附近，但一般无排便障碍，有的伴小肛门或肛门无括约肌。

常规体格检查的视诊即可发现无需特异的检查手段。　　

肛门异位注意与骶部或阴囊附近的肛瘘相鉴别。　　

肛门异位容易并发异位肛门附近器官如阴囊的感染。　　

肛门位于阴囊附近者更应注意肛门口的卫生防止邻近的器官受到感染。

不影响生活者可不予处理。伴小肛门或无括约肌时，行移位或括约肌成形术。

容易并发异位肛门附近器官如阴囊的感染。

肛门位于阴囊附近者更应注意肛门口的卫生，防止邻近的器官受到感染。

肛门异位不影响生活者可不予处理。伴小肛门或无括约肌时，行移位或括约肌成形术。　　

肛门，动物消化道的末端，是排泄粪便的出口。肛门常见的疾病有痔疮、肛瘘及肛裂。肛门是人体的一种器官，它位于臀部之间。肛门有四个作用：　　

（1）释放出人体中的废气，即排遗。　　

（2）排泄出人体中的废物，即排泄。　　

（3）把排泄物夹断。（相当于把便夹断）　　

（4）用于性交（即肛交）

气味控制：饮食和卫生是减少气味的最有效方法。新鲜蔬菜、水果、豆类、奶制品和含酒饮料产生气体；鱼、蛋、干酪和洋葱产生气体和味；荷兰芹减少气体；口服叶绿酸可消除或减少粪和尿味；次没石子酸铋饭前半小时口服，每日2～3次；高锰酸钾溶液灌洗造口和上段结肠，并口服美兰；每次排空造口袋后，袋内注入数滴液体除臭药，都有效用。　　

饮食：无特殊限制，香料多的饮食可引起皮肤烧灼感觉。轻的腹泻用低渣易消化饮食，严重腹泻给肠道杀菌药或复方樟脑酊治疗。便秘应多食增加粪量的食物和多饮水，服液状石蜡或麻仁滋脾丸使粪便稀软滑润。　　

皮肤保护：保护皮肤十分重要，因潮湿和渗出侵蚀皮肤可引起漏出粪便和粪便气味，后皮肤涂皮肤保护剂，防止肠内容与皮肤接触，避免刺激。皮肤保护剂可用如下几种：

a.梧桐胶与甘油合剂，也有粉剂和洗涤剂。能抑制肠内容腐蚀，可涂于皮肤，填充造口附近的裂缝，但可被尿破坏，温度高和体温升高则易熔解。

b.梧桐胶与自然陶土混合剂，是固体，受热破坏较少，有不同厚度的薄膜，用前浸湿，适用于软腹和瘢痕部。

c.由明胶、果胶、羧甲基纤维素钠和多异丁基物质合成剂，呈干酪样膜状，用前将皮肤擦干，贴于造口，边缘粘于皮肤。

d.Crixiline，是极粘的似聚硅酮薄膜，皮肤干后粘于皮肤，有的是环形连于造口袋上。

肛门不在正常位置，位于骶部或阴囊附近，但排便通畅，称为肛门异位。以下引三个肛门直肠先天性畸形病例进行讨论其发病的相关情况。　　

患者均为女性患儿，最小10岁，最大3 岁。因出生后即排便困难，肛门异位为主诉入院。查体：一般情况可，肛查：视诊可见正常肛门位置皮肤正常，有放射性皮肤皱纹。正常肛门位置前2cm ，1cm 不等，可见有一烟头大小之狭窄开口排出粪便。开口紧在阴道后部。触诊正常肛门位置触之有空虚感。辅助检查：3例均行结肠钡灌检查示直肠未见异常。心电图、胸透、血常规检查均无异常。入院诊断前庭肛门。　　

讨论肛门直肠先天性畸形发病率占新生儿110000 ，前庭肛门是其中的一种，常引起排便因难，严重者引起肠梗阻，也不易保持清洁，有时引起阴道污染和沁尿系感染。3例患儿出生后既在多家医院求治。因基层医院没有小儿外科，对该病没有足够的认识。对其家属叮咛患儿长大后再行手术治疗。但是患儿的每次大便都是非常痛苦的，有的甚至大便时小儿哭闹几个小时，才能挤出少许粪便，更有甚者必须要家长帮助掏出大便，给患儿及家庭造成了很大的麻烦。加之有些基层农村人们思想比较落后，小儿的这种畸形不愿让别人知道，有时也延误了治疗。　　

本组3 例患儿都采用了手术治疗，具体术式如下基础+局麻下，患儿取截后位，常规消毒铺无菌巾，取异位肛门至正常肛门之连线正中切口，依次切开皮肤，皮下组织，沿肛门外括约肌分离，查肛管与阴道后壁紧贴，用 3 把组织钳提起肛管，围绕异位肛门口作环形切口。钝锐结合将直肠与阴道及四周组织充分游离约4～5 cm。出血点一一结扎。将直肠由正常肛门部切口牵出。在无张力情况下，用4号丝线将直肠壁与周围组织缝扎一周固定。再将直肠与周围皮肤缝合。然后横形缝合前方切口，重建会阴体。凡士林纱条外敷切口。术毕。术后给予抗感染对症处理，保持会阴部清洁，手术后3～14d ，每日直肠内注入开塞露防止排便困难。术后随访两年，患儿排便正常，肛门功能良好，无后遗症发生。