大肠湿热

所谓热，则是一种热象。而湿热中的热是与湿同时存在的，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或因湿久留不除而化热。

多因饮食不节不洁，损伤肠胃，湿热之邪乘虚内犯所致。湿热侵袭大肠，壅阻气机，故腹痛，里急后重；湿热熏灼肠道，脉络受损，血腐成脓，故下利赤白脓血；湿热下注，水谷传导失司，清浊不分，故暴注下迫，色黄而臭；湿阻大肠，热炽气滞，大肠气机不畅，故腹泻不爽；热炽肠道，则肛门灼热冰液从大便外泄，故小便短赤，热盛伤津故口渴，身热，粪质粘稠腥臭。舌红苔黄腻为湿热之象；湿重于热，脉象多见德数，热重于湿，脉象多见滑数。

临床表现：利下赤白粘冻，里急后重，或暴注下泄，色黄而臭，便次增多，肛门灼热，小便短赤，口渴，或恶寒发热，或但热不寒，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。并见腹痛，发热汗出，胸脘满闷，肢体沉重，纳呆呕恶；见于急慢性肠炎，急性细菌性痢疾，急慢性阿米巴肠炎，细菌性急性食物中毒等疾病。

进一步确诊需依赖实验室检查。细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养，获得病塬菌即可确诊。有些病塬菌如沙门氏菌感染可作血培养。病毒性胃肠炎可用电子显微镜、免疫电镜、免疫荧光及血清学检查如补体结合试验、酶联免疫吸附法及放射免疫法等检查病毒的抗塬和抗体。也可用组织培养法分离病毒。寄生虫性肠炎可直接镜检，寻找病塬体及其虫卵。真菌性肠炎可从大便中直接涂片，在显微镜下检查真菌或作大便真菌培养。

腹泻，一般实证归大肠，虚证归咎于脾。以下介绍的肠虚滑泄，治不离脾。实证加腹泻，常见的两种，一为此证，另一为伤食。后者有暴饮暴食史，腹泻物酸腐，凭这两点不难鉴别出来。虚证腹泻，有肠虚滑脱（责之于脾、肠）、脾虚腹泻（责之于脾）、五更泄泻（责之于脾、肾）等等，或涉及单一脏腑，或累及多脏多腑。但与本证一派实证不难鉴别。大肠热结：是指邪热结于大肠引起的病变。 症见便秘或热结旁流，泻下黄臭粪水，腹痛拒按，舌苔黄燥，脉沉实有力。见于温热病阳明府实症。 治宜清热泻下，导滞为主。辨证注意点：抓住这么几条：

1、大肠之症，腹痛、腹泻；

2、实证，病程较短，身体不亏；

3、湿热证，苔黄腻，泻下较臭，或脓血、或如水注等等。

一、内服方药（仅供参考，详细情况询问医生）

1、基本方药：

（1）芍药汤加味：芍药10克、黄芩10克、黄连6克、大黄6克、银花15克、槟榔l0克、当归10克、甘草6克、木香6克。本方适用于腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主证的痢疾患者。

（2）葛根芩连汤加味：葛根15克、黄芩l0克、黄连6克、甘草6克、银花15克、茯苓15克、木通6克、车前子10克。本方适用于腹痛，泻下急迫为主证的泄泻患者。以上方药，水煎，取汁300毫升，分2～3次服用，每日一剂。

2、加减变化：若痢疾初起，兼有表证，基本方（1）加荆芥10克、防风6克、羌活10克；如热毒盛者，下痢赤多白少，或纯下赤冻，则加白头翁15克、秦皮l0克、地榆10克、丹皮10克；若挟食滞，苔腻脉滑，加用神曲10克、青皮10克、陈皮10克、芒硝10克（入汤冲服）；若湿热留连不去，下痢时发时止，日久难愈，加用人参6克（党参15克）、白术10克、干姜6克；若下痢初作，表证已解，痢犹未止，可用香连丸，每服6～9克，日叁次；若痢下为酱色，时作时止，可加用鸦胆子仁治疗，成人每日叁次，每次15粒，胶囊分装，饭后服，连用7～10天。若湿热泄泻以湿邪偏重，舌苔微黄厚腻，脉濡缓，可基本方（2）加用厚朴10克、薏仁30克；挟食滞者宜加神曲10克、山楂10克、麦芽10克；如有发热、头痛、脉浮等风热表证，加连翘10克、薄荷10克；如在夏季盛暑之时，可酌加藿香10克、香薷10克、扁豆花6克.荷叶6克。

二、外敷药物

1、苦参粉适量，温水调成煳状敷脐。

2、栀子适量，研为细末，鸡蛋清调成膏，贴双足涌泉穴。

3、白矾15克、五味子15克、五倍子15克，研为细末，用开水调成膏，贴神阙穴。

4、噤痢膏：牙皂6克、细辛27克、葱6根（拭净泥土，勿洗），田螺2个，小麦曲12克。诸药混合，捣融如膏，贴于神阙穴，盖以纱布、绷带固定，药干另换。