膀胱脱垂

发病原因

1.妊娠及分娩：胎儿先露部对盆底肌肉过度压迫产钳及产后咳嗽等腹压增高均可造成盆底组织松弛损伤。

2.尿道及阴道手术：尿道癌切除尿道外伤缺损宫颈癌根治术等均可破坏尿道膀胱正常结构及支持。

3.尿道损伤：严重的尿道裂伤或极度尿道扩张如经尿道性交可引起尿道内外括约肌及膀胱颈的松弛。

4.虚弱及雌激素缺乏：久病衰竭可使局部组织松弛；雌激素缺乏引起尿道关闭压降低。　　

5.腹内压增高：慢性咳嗽便秘痢疾急性膀胱炎都可致腹内压升高成为膀胱下垂的诱因。

发病机制

本病发生的前提是盆底肌肉膀胱颈及尿道过于松弛，所以在膀胱脱垂之前多有尿失禁史。膀胱脱垂常在腹压增高时出现，为尿道内有肿物脱出淡红色光滑。膀胱脱垂分不完全性和完全性两种。前者多见脱出的部位多为膀胱三角的前部和膀胱颈反复脱出的黏膜表面有水肿、充血甚至糜烂。有时可在脱出的肿物上看到三角区和输尿管口膀胱脱垂可分为3度。Ⅰ度：脱垂不到尿道口水平；Ⅱ度：脱垂到尿道口水平；Ⅲ度：指脱垂低于尿道口水平。

1.有难产或尿道，阴道损伤史。

2.常有尿失禁史，同时合并有使腹内压增高的疾病如慢性咳嗽，便秘等。

3.尿道内有肿物脱出，呈淡红色，表面光滑，多在腹压忽然增加时发生，有时在脱出肿物上可见到三角区和输尿管口。

视诊：膀胱脱垂可分为3度，Ⅰ度：脱垂不到尿道口水平。Ⅱ度：脱垂到尿道口水平。Ⅲ度：指脱垂低于尿道口水平。

本疾病需要做的检查一般是：血常规检查，尿常规检查，腹部B超检查。

脱出的膀胱不能回缩，则有可能发生绞窄，出现剧烈腹痛，并发坏死及感染可危及生命。

1.有难产或尿道阴道损伤史。

2.常有尿失禁史同时合并有使腹内压增高的疾病如慢性咳嗽便秘等。

3.尿道内有肿物脱出，呈淡红色，表面光滑，多在腹压忽然增加时发生，有时在脱出肿物上可见到三角区和输尿管口。

中药治疗

对膀胱下垂的治疗要补中益气，主要配方为当归12克，陈皮10克，升麻8克，柴胡10克，太子参12克，白茯苓12克，黄芪15克，人参10克，白术10克，甘草10克。

手术治疗

膀胱下垂的手术有手法复位和手术悬吊两种方法手法复位是在麻醉下用手或直的尿道金属探子或膀胱镜将膀胱轻柔的推回原位不完全性脱垂的膀胱在回纳后常导致大量潴留尿排出回纳后留置1周F6气囊导管单纯将膀胱复位而不留置导管常不易达到复位的目的短时间内即复发手术悬吊适用于手术复位无效者手术方法是将膀胱固定于前腹壁的筋膜上。