第3腰椎横突过长畸形

(一)发病原因

由于第3腰横突过长而劳损引起横突周围纤维织炎而致病。

(二)发病机制

位于5个腰椎中部的第3腰椎，在正常情况下其横突较之另外4节明显为长，以致附着于此处的肌肉，韧带能有效地保持脊柱的稳定及正常活动；同时，于肌肉收缩起牵拉作用时，其杠杆力量将明显增强，由于该横突的作用较其他椎节为强，因此易劳损而引起横突周围纤维织炎，横突愈长，发生率愈高，以单侧为多见。

第3腰椎横突的前方有股外侧皮神经干等从其深面通过，并分布至大腿外侧及膝部，如该横突过长，过大或伴有纤维织炎时，则易使该神经支受累并出现相应的症状。

1.压痛点

即于第3腰椎横突的深部有明显压痛，有时可向大腿外侧及膝部放射。

2.骨性突起

即第3腰椎横突较之一般为长，且较表浅，易触及。

3.腰部活动受限

症状较轻，主要是腰部向对侧弯曲时明显。

4.封闭试验

对第3腰椎横突周围用1%普鲁卡因10～20ml封闭，有效者为阳性。

并发病症

可并发第3腰横突周围纤维织炎，通常会引起腰部的疼痛，严重病例可以出现活动受限。由于本病常在外伤后出现，急性腰扭伤时引起第3腰椎横突周围的肌肉、筋膜等软组织损伤，若治疗不当或治疗不及时，可导致横突周围软组织瘢痕粘连，筋膜增厚，肌肉痉挛，产生相应的症状。

本病一般结合病史就能作出诊断，检查可见第三腰椎横突尖部有明显压痛，可触及条索状硬结。无需特殊辅助检查，X线检查可能发现患侧第三腰椎横突肥大、延长，且双侧通常不成对称性改变。

诊断：

依据临床表现及X线片即可确诊。

鉴别诊断：

(1)腰椎间盘突出症：除腰痛外伴患肢坐骨神经痛，呈阵发性加剧，直腿抬高试验受限，棘旁压痛伴患肢放射痛等。

(2)腰椎肿瘤：中年以上腰痛呈进行性加重，有夜痛症，经过对症处理又不能缓解其疼痛者，应高度警惕。若属脊髓、马尾部肿瘤的话，可伴有大，小便失禁、马鞍区(即会阴部)麻木刺痛，双下肢瘫痪等。

(3)腰椎结核：腰痛伴低热、贫血、消瘦等症，同时血沉增快，拾物试验阳性火线检查可见有骨质破坏，腰大肌脓肿。

(4)肾周围炎：腰痛伴发热，血白细胞数增高，尿常规检查有白细胞，肾区叩击痛者。

(5)妇科疾病：女性腰痛伴周期性改变者。

治疗概述

就诊科室：骨外科 骨科 脊柱外科

治疗方式：支持性治疗 康复治疗

治疗周期：3个月

治愈率：60%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——3000元）

(一)治疗 　　

1.症状轻者

可采用封闭疗法、理疗及药物外敷等措施。 　　

2.非手术疗法无效者

可采用手术方式将过长的横突部分切除。术中应注意对股外侧皮神经的松解。 　　 　　

(二)预后　　

一般预后良好。

预防

本病是由于第3腰横突过长而劳损引起横突周围纤维织炎而致病，故应注意保护腰部避免损伤，生活中避免强制搬抬重物。

其他注意事项包括：

1.对于腰部急性损伤要及时医治；

2.注意纠正不良姿势；

3.腰部可束腰带以资护腰；

4.如果有腰部疼痛的宜睡硬板床；

5.保暖、避免疲劳。

护理

体育锻炼举重训练过程中一定要注意循序渐进增加重量，避免突然增加不能够耐受的重量而诱发本病。

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。