单纯性外阴炎

一、外阴白斑外阴白癜(Yitigo)是黑素细胞被破坏所引起的疾病，青春期发病者为多。除外阴外，身体其他部位也可伴发。由于在外阴发白区周围皮肤往往有过度色素沉着，故白色区界限分明，特别显目。但病变区皮肤光滑润泽，弹性正常，不致转化为痛，患者也无自觉不适。故除伴发皮炎应按炎症处理外，一般不需治疗。

二、外阴白化病外阴白化病(albiⅡism)一般为全身性的遗传性疾病，但也可能仅在外阴局部发病。此病是由于表皮基底层中仅含有大而灰白的不成熟黑素细胞，因而不能制造黑素所致。外阴局部白化病无自觉症状，也不致癌变，故不必治疗。

三、继发性外阴过度角化各种慢性外阴病变，如糖尿病外阴炎，霉菌性外阴炎、外阴擦伤、湿疣等长期刺激均可使外阴表皮过度角化。经渗出物浸渍，角化表皮常脱屑而呈白色。此类患者多有局部瘙痒，灼热甚至疼痛等自觉症状。临床上有时可能误诊为慢性外阴营养不良。但在原发疾病治愈后，白色区即随之消失；如在表皮脱屑区涂以油脂，白色也可减退。治疗应针对原发疾病，如有霉菌感染者可采用制霉菌素纳入阴道内局部治疗。此外，还应注意个人卫生，平时穿透气的棉制内裤和局部撒敷爽身粉以保持外阴干燥。

四.主要由于不注意外阴卫生而受到下列因素的刺激：

（一）阴道分泌物刺激：由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激，特别是宫颈炎及各种阴道炎时，分泌物增多，流至外阴，均可产生不同程度的外阴炎。

（二）其他刺激因素：如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激：②尿屡患者长期受尿液浸渍；③粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激；④肠道蛲虫。

（三）混合性感染：由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。

（一）详细询问病史，分泌物多少、性状，有无特殊因素。 对老年患者要注意有无糖尿病病史；对年轻者注意有无蛲虫。注意了解患者的卫生习惯。

（二）检查分泌物有无特殊感染，如霉菌、滴虫、阿米巴等。

（三）必要时查尿糖，查大便虫卵。

急性期多诉外阴部痛、痒、肿胀、灼烧感、行走困难，于运动、性交、排尿、排便时加重。慢性外阴炎多主诉外阴部瘙痒，常可看到抓痕、局部皮肤或黏膜肥厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变。严重者形成溃疡或湿疹、腹股沟淋巴结肿大、压痛、体温可稍升高、白细胞增多。

糖尿病性外阴炎，外阴皮肤发红、变厚，常呈棕色，有抓痕。由于尿糖有利于霉菌生长繁殖，故常并发白色念珠菌感染。

慢性炎症时外阴瘙痒，呈苔藓化。

单纯性外阴炎属于非特异性外阴炎，常因各种理化因素刺激引起：如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多，刺激外阴；经血、糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴；使用月经垫、穿化纤内裤，以及平时不注意外阴清洁等，都有可能造成细菌感染，引起外阴炎。致病菌常为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等混合感染。

本病好发于小阴唇内外侧，严重时累及整个外阴。患者自觉外阴瘙痒疼痛，有灼热感，排尿时痒痛明显。妇科检查可见小阴唇红肿，可有抓破痕迹，有时形成湿疹或溃疡。如果炎症久治不愈，长期存在，外阴皮肤可因反复搔抓而粗糙增厚，或出现苔藓样改变。检查时应常规化验阴道分泌物，必要时化验尿糖、大便常规等，以便查找引起外阴炎的病因。

对单纯性外阴炎的治疗首先要保持外阴清洁干燥，不搔抓外阴，不穿化纤内裤；同时，积极治疗可能引起外阴炎的疾病如阴道炎、宫颈炎、糖尿病等。药物治疗可选用1∶5000的高锰酸钾液坐浴，或用清热解毒、杀虫止痒的中草药如白鲜皮、苦参、黄柏、蛇床子等煎水熏洗，每次20分钟，每日1～2次，水不宜过热。泡洗后局部涂抹抗菌素软膏。具体来说分下面这些方法：

（一）病因治疗：首先应针对原因进行治疗，除去病因，如治疗糖尿病、肠道蛲虫、进行瘘管修补、治疗宫颈炎 及各种原因的阴道炎。急性期应少活动，较重者应卧床休息。注意营养，增强抵抗力，必要时，针对致病菌口服或肌注抗生素。

（二）局部治疗：1/5000高锰酸钾液坐浴，涂布紫草油或抗生素软膏，如四环素或金霉素软膏等。

（三）物理治疗：

①紫外线疗法：局部紫外线照射，第1次用超红斑量(10～20个生物剂量)；

②超短波治疗：超短波可用单极法，距离4～6cm，无热量，每次5～6min，1次/d，炎症逐渐控制后可改用微热量，每次5～8min，1次/d；

③微波治疗：用圆形电极，距离10cm，电流30～60W，每次5～10min，每天或隔天1次。

1、勤换月经垫、少穿纤内裤，平时注意外阴清洁。

2、患有宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多者，要注意保持外阴清洁干燥。

3、注意预防糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴，注意保持外因干净。

女性自查外阴的方法，概括起来有三个字，即“望、闻、触”。

1、“望”，可以用一面小镜子，放在外阴的下面，前后左右移动镜子照视，借助镜子的帮助，观察自己的外阴部。另外，通过观察阴道分泌物，如白带和经血的颜色、清浊、稀稠，也能从中发现一些蛛丝马迹。

2、“闻”，是用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味，就可能出现了问题。

3、“触”的时候，先把手洗干净，用食指和中指两个指头的“指腹”（俗称“指肚”），从“阴阜”部位开始，从上而下，顺序按触外阴，直至肛门。

正常触摸外阴的时候，感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按，也不会感到疼痛，当然，正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之，则可能有病。

金霉素本品抗菌谱与四环素相似，对革兰氏阳性球菌，特别是葡萄球菌、肺炎球菌有效。因为副作用大，目前只外用，用于治疗结膜炎、沙眼。又称氯四环素。为在放线菌Streptomyces aureofaciens的培养液中发现的抗菌物质。其盐酸盐溶于水，游离碱基特别是钙盐难溶于水。游离碱基的分解点是168—169℃。在0.1N盐酸中，最大吸收为230，262.5，367.5毫微米。可抑制各种细菌、立克次体、和衣原体（chlamydiae），抗菌谱极广，应用于治疗。金霉素也是一种解偶联剂。市售名称为金霉素，类似物质有四环素、氧四环素。为在放线菌Streptomyces aureofaciens的培养液中发现的抗菌物质。其盐酸盐溶于水，游离碱基特别是钙盐难溶于水。游离碱基的分解点是168—169℃。在0.1N盐酸中，最大吸收为230，262.5，367.5毫微米。可抑制各种细菌、立克次体、和衣原体（chlamydiae），抗菌谱极广，应用于治疗。金霉素也是一种解偶联剂。市售名称为金霉素，类似物质有四环素、氧四环素。

红霉素抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、以及流感嗜血杆菌、拟杆菌也有相当的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。

抗菌谱与青霉素相似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用。适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、军团菌病、白喉(辅助治疗)及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌(流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。

胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率为0.5～1％。孕妇及哺乳期妇女慎用。

一、外阴白斑

　　外阴白癜(Yitigo)是黑素细胞被破坏所引起的疾病，青春期发病者为多。除外阴外，身体其他部位也可伴发。由于在外阴发白区周围皮肤往往有过度色素沉着，故白色区界限分明，特别显目。但病变区皮肤光滑润泽，弹性正常，不致转化为痛，患者也无自觉不适。故除伴发皮炎应按炎症处理外，一般不需治疗。

　　二、外阴白化病

　　外阴白化病(albiⅡism)一般为全身性的遗传性疾病，但也可能仅在外阴局部发病。此病是由于表皮基底层中仅含有大而灰白的不成熟黑素细胞，因而不能制造黑素所致。外阴局部白化病无自觉症状，也不致癌变，故不必治疗。

　　三、继发性外阴过度角化

　　各种慢性外阴病变，如糖尿病外阴炎，霉菌性外阴炎、外阴擦伤、湿疣等长期刺激均可使外阴表皮过度角化。经渗出物浸渍，角化表皮常脱屑而呈白色。深圳远东妇儿科医院妇科专家指出，此类患者多有局部瘙痒，灼热甚至疼痛等自觉症状。临床上有时可能误诊为慢性外阴营养不良。但在原发疾病治愈后，白色区即随之消失；如在表皮脱屑区涂以油脂，白色也可减退。治疗应针对原发疾病，如有霉菌感染者可采用制霉菌素纳入阴道内局部治疗。此外，还应注意个人卫生，平时穿透气的棉制内裤和局部撒敷爽身粉以保持外阴干燥。