青春期发育迟缓

中文名：青春期发育迟缓

英文名：hebetichypoevolutism

别 名：性发育迟缓；初潮延迟

青春期发育迟缓亦称初潮延迟。大约1%的女孩在18岁时尚无月经，而以后又逐渐发育成熟，因而很难对发育迟缓下定义。目前倾向于16岁完全无性征发育、或18岁尚无月经时为发育迟缓或原发性闭经。

因对青春期发育迟缓的定义有不同，目前关于本症的发病率尚无统计学资料。

1.体质性或特发性青春期发育迟缓查不出任何原因的发育迟缓，最终可以发育正常，有家族倾向。

2.病理性发育迟缓因全身性营养不良、慢性疾病、青少年期进行化学药物治疗、精神创伤、心情压抑或青少年内分泌疾病引起。松果体肿瘤引起者，女性少见健康搜索。

青春期发育延迟是因体内缺乏雌激素，而缺乏雌激素的原因则在卵巢或调控卵巢功能的下丘脑或脑垂体的功能状态。由于启动青春期发育的机制尚不清楚，体质性发育迟缓的发病机制也未阐明鶒。然而与早熟的青春期相似，遗传因素环境、全身健康状况等因素与发病有关。

1.营养因素月经初潮与身体内的脂肪量有关，当体内脂肪增加至体重的17%时才会出现初潮，体重过低青少年神经性厌食症、大运动量训练致体重下降时，初潮延迟。

2.甲状腺功能低下症时发音往往推迟与全身代谢低下有关。

3.松果体肿瘤产生褪黑色素增多，影响促性腺激素分泌而使发育延迟或性腺功能低下。

应注意内分泌检查，如17羟、17酮的检查；T3、T4的检查等。卵巢发育不良者，LH、FSH升高，E2低，发育迟缓者LH、FSH及E2均低 其它辅助检查： 常规应做腹部B超检查，必要时做脑CT等检查 相关检查： >T3 >T4 >卵泡刺激素 >黄体生成素

16岁无性征发育，18岁无月经伴性征发育不良Deuhurst更提出：男孩16岁不出现第二性征发育女孩15岁不出现第二性征发育可称青春期与性发育迟缓。尽管年限标准上有差异，但总鶒的来说，性发育迟缓是指性征的出现与性征的发展不正常。

总之，儿童在青春发育年龄范围而未出现第二性征表现者，或虽出现第二性征，但进展非常缓慢，均为青春期发育迟缓表现鶒由营养因素引起者，临床有体重显著低于正常均值皮下脂肪层菲薄厌食表现。如由甲状腺功能低下可有全身代谢低下等各种表现。松果体肿瘤引起者褪黑色素增多等表现 并发症： 常影响青少年身心健康。

1、体格发育落后。

2、运动发育落后。

3、语言发育落后。

4、智力发育落后。

根据临床表现可以诊断。

鉴别诊断：根据临床表现，可发现发育迟缓，但需与性腺发育不良相鉴别。1.末梢血染色体核型检查发育迟缓者，性染色体正常(46xx)。性腺发育不良者，可为45xO及其嵌合型、46xi46xxr或为46xy。2.血激素测定卵巢发育不良者，LH、FSH升高，E2低，发育迟缓者LH、FSH及E2均低鶒，但在随诊中有变化。3.病理性发育迟缓者有原发疾病的表现。

1.体质性发育迟缓预后良好，等待自然发育，由于不好预测发育成熟的年龄，可用雌激素及孕激素治疗，促使第二性征及内、外生殖器发育，同时可以预防因雌激素低下引起的心理变化。

2.病理性发育迟缓治疗原发疾病。如不影响原发病的治疗，可以同时应用雌、孕激素治疗。

预后：其预后取决于原发疾病。体质性发育迟缓，预后良好。