前列腺结石

(一)发病原因

　　目前认为与前列腺腺体增生有关的腺管堵塞是结石形成的主要易患因素根据前列腺结石成分的不同分为内源性结石和外源性结石前者主要来自前列腺液后者主要来自尿液

　　(二)发病机制

　　外源性结石的形成与尿液在前列腺内的反流有关结石常伴有前列腺的灶性慢性炎症改变有圆形细胞浸润腺泡中充满脱落的上皮细胞和碎片结石较大者前列腺管和腺泡可出现扩张周围有囊腔其壁内无上皮细胞覆盖腺泡间有圆形细胞浸润及纤维化前列腺结石数目不定少则一个多则数百常为多发大小为1～4mm有的可达1cm为棕色圆形或卵圆形小结石表面光滑多发结石为多面体形一般较硬但可被钳碎

多数患者无特异症状常表现为前列腺增生尿道狭窄或慢性前列腺炎症状有些小结石可随尿排出有些患者可出现腰骶部会阴或阴茎部疼痛有的则出现性功能紊乱有前列腺脓肿者可出现会阴深部及阴囊部疼痛大便时加重伴有发热及全身症状前列腺压痛明显

　　直肠指诊尿道探条膀胱镜和X线等检查可确诊直肠指诊时可无异常发现但70%患者前列腺增大变硬但较活动前列腺表面光滑边缘清楚18%～22%前列腺表面呈结节状有的局部可坚硬如石

膀胱尿道镜检查仅可见前列腺尿道肿胀有时当通过前列腺部尿道时有摩擦感此时作直肠指诊可出现噼啪声响(系大而多发结石)小结石可凸进尿道

　　X线检查有3种表现：

　　1.前列腺内弥散性致密阴影

　　2.呈马蹄形或以尿道为中心的环状阴影

　　3.孤立性结石或整个前列腺被结石占据

本病需与前列腺癌及前列腺结核相鉴别前列腺癌直肠指检可发现前列腺坚硬超声检查前列腺特异性抗原(Prostatic Specific antigenPSA)酸性磷酸酶及经直肠穿刺活检均可鉴别前列腺结核常为年轻病人往往伴有附睾结核

1.传统手术治疗

所谓传统手术治疗最常用的方法是经尿道切除前列腺及结石。多用于年龄较轻的患者，可避免造成性功能障碍，也可用于年老体弱者，以减少对身体的打击。缺点是结石不易完全取净。而对于前列腺深部结石和多发结石，可采用经会阴部全前列腺切除术，以去除前列腺及结石，必要时可切除双侧精囊。大而多发的结石伴前列腺增生者，宜采用耻骨上前列腺及结石摘除术。但对有前列腺周围炎者，手术较为困难。

2.微创手术治疗

微创手术的特点就是利用先进的设备与高超的技术，以最小的切口达到和常规手术相同的治疗效果，它的优势是伤口小、疼痛小、恢复快。前列腺结石微创手术治疗是在传统治疗的基础上经过改良和技术创新，在前列腺结石的位置上以小切口的形式进行手术治疗，把腺体内部的结石取出达到治疗前列腺结石的目的。微创手术虽然比传统手术更精细，但是两者均是采用手术治疗方式。

3.无创体外治疗

无创体外治疗前列腺结石能通过微电子芯片精确定位腺体内前列腺结石的位置，并能准确、安全、可靠地清除前列腺结石，特别是对感染性结石、术后复发性结石效果尤佳，无出血或出血少。

　　前列腺结石有时可以自行排除，但大多数时候还是需要我们及时发现和治疗的，广州仁爱医院男科专家指出，前列腺结石的治疗原则有五大原则，前列腺结石五大治疗原则是治疗前列腺结石的重要依据，为临床治疗前列腺结石提供了详细的治疗方法。

前列腺结石治疗原则1、对大多数小而多的静止无症状、仅在常规X线检查时发现的前列腺结石，常不需治疗。

　　前列腺结石治疗原则2、对有症状而感染不严重的前列腺结石，可用前列腺按摩及使用抗生素控制症状，同时，配合X线复查，观察结石大小改变。

　　前列腺结石治疗原则3、当前列腺结石合并前列腺增生时，可进行手术治疗，临床上一般采用经尿道行前列腺切除的手术方式，手术是应尽量刮除结石。

　　前列腺结石治疗原则4、当前列腺结石大而数目多时，有时需作经会阴行前列腺切除及取石手术，但单纯作前列腺切除并取石常会在前列腺空腔内重新形成结石。

　　前列腺结石治疗原则5、当前列腺结石伴有慢性前列腺炎及精囊炎时，应以对症治疗为主，可用热水坐浴，使用抗生素及尿路解痉药，以解除后尿道刺激症状。

　　专家指出，前列腺真性结石一般很少见，且大多数不需治疗，有些虽有症状，但一般不需要手术治疗，只有极少数才需手术取石，建议患者不要惊慌，只要及时发现，积极治疗，治疗效果是很好的。

　　多喝水，一天最好能排出约1.14公升的尿液。

　　减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。

　　保持活力，以免钙质沉积在血液中。

　　吃富含维生素A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维生素A有毒，服用前最好请教医生。

　　胃药常含有高量的钙，若罹患钙结石，则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。

　　服用镁及维生素B6，可减少90%的复发率。限制维生素C的用量，特别是草酸钙的结石患者。

　　勿服用过多维生素D。勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。

　　如果在前列腺结石治愈之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血，请尽速就医。

　　预防前列腺结石不要吃辛辣刺激食物,不要吸烟喝酒,不要久站久坐,不要过度性生活,不要频繁手淫等,多吃苹果、番茄等食物,多做诸如慢跑之类的运动.归纳起来大概十点:

　　一、不喝酒:即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒,或只喝少量的低度酒。

　　二、不吃辣椒等刺激性食物;请参考我们制定的食谱,安排好一日三餐,做到平衡膳食。

　　三、多喝水:每天最少喝7杯水(约2000毫升)每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升)对于排尿不畅的中老人群更适宜。

　　四、不久坐:坐1小时左右就站起来活动活动。

　　五、适量运动:做到"五三七",五:每周至少运动5次;三:每次运动得30分钟以上;七:每次运动后,实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。

　　六、注意个人清洁卫生,每天晚上都洗一次下身。

　　七、 勿过劳,免着凉.调整好工作、生活节律,劳逸结合,避免过分疲劳.要根据气温的变化适时地增减衣服,避免着凉。

　　八、保持大便通畅:每天定时排便,日常饮食中要多吃蔬菜.适量吃水果和适量活动,遇有便秘时要及时治疗。

　　九、保持心情舒畅,做到乐观豁达,及时排解自己的不良情绪。

　　十、过有规律的、负责任的性生活,不宜过频,但也不可没有,一般以过完性生活第二天没有疲劳为宜.按年龄段参考频次如下:30岁以下,每周2~3次;31~50岁,每周1~2次;51~60岁,每月2~3次;60岁以上,每月1次或每3个月2次。

　　前列腺结石属于结石类疾病,因此在饮食上有一些相应的注意事项,例如不要吃过多富含草酸盐的食物,控制钙的摄取,减少蛋白质的摄取量等等。前列腺结石在治疗时患者要注意尽量保持科学的饮食，避免饮食不当加重病情，广州仁爱医院男科专家指出，加强日常饮食的保健，对治疗前列腺结石有事半功倍的效果。常见的前列腺结石患者的饮食注意事项有：

　　前列腺结石患者饮食注意事项1、多喝水：

　　喝水能够稀释尿液，对于减轻前列腺结石的症状很有帮助，前列腺结石患者每天喝大量的水，一天最好能排出约1.14公升的尿液。

　　前列腺结石患者饮食注意事项2、多食用富含维生素A的食物：

　　前列腺结石患者要多使用富含维生素A的食物，因为维生素A可以维持尿道内膜健康，有助于避免前列腺结石症状加重，同时还可以预防前列腺结石复发。这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维生素A有毒，服用前最好请教医生。

　　前列腺结石患者饮食注意事项3、控制钙的摄入：

　　钙是形成前列腺结石的主要物质之一，因此，前列腺结石患者要尽量控制钙的摄入，不要吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。一般胃药常含有高量的钙，若罹患钙结石，则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。

　　需要说明的是，控制钙的摄入，不代表禁止摄入钙，钙是人体必须的矿物质，适当的摄入是必须的，患者最好能够在医生的指导下，合理控制钙的摄入量，同时可以多加运动，尽量减少钙在血液中沉积。

　　前列腺结石患者饮食注意事项4、服用镁及维生素B6：

　　前列腺结石患者可以适当服用镁及维生素B6，科学研究证明，适当的镁及维生素B6可减少90%的前列腺结石的复发率，对治疗前列腺结石也有所帮助。

　　前列腺结石患者饮食注意事项5、减少蛋白质的摄取量：

　　前列腺结石患者要尽量控制蛋白质的摄取量，过度的蛋白质摄入对前列腺结石患者有害无益，常见的包括肉类、干酪、鱼和鸡都在蛋白质范围内。

　　前列腺结石患者饮食注意事项6、减少盐分的摄取：

　　盐与前列腺结石的形成密切相关，因此，要防治前列腺结石就要减少盐分的摄取，尽量少吃各种高盐分的食物。

　　前列腺结石患者饮食注意事项7、限制维生素C的用量：

　　维生素C我们都知道，是一种对人体很有益处的物质，但是对解释患者，特别是草酸钙的结石患者来说，它并不是那么完美。专家建议，前列腺结石特别是草酸钙结石患者要尽量限制维生素C的用量。

　　以上是前列腺结石患者的饮食注意事项，广州仁爱医院男科专家指出，合理的饮食搭配有助于前列腺结石患者的早日康复，建议前列腺结石患者重视这些注意事项，尽量做到。

1、引发炎症：

　　患慢性前列腺炎时，由于腺泡扩张、前列腺导管狭窄，可使尿液中的盐类沉淀在前列腺组织内形成结石；而结石的梗阻和对腺管腺体的刺激，又会引起前列腺的炎症，使腺泡充血衬上皮脱落、腺体纤维化。

　　2、引起肾衰：

　　前列腺结石易发生尿道阻塞、尿中断，出现膀胱输尿返流，导致肾积水等，损害肾脏，严重者可导致尿毒症等。

　　3、提前进入衰老期：

　　前列腺结石必然会缩短前列腺的正常寿命，加速衰老进程，缩短前列腺的功能时间，更有可能提前进入男性“绝精期”，一旦前列腺早衰，前列腺液停止分泌，等待我们的除了身体素质和生活质量的全面滑坡，还有男性健康和尊严全面崩溃。

　　4、引发癌变：

　　前列腺结石中常隐藏有大量细菌，长期、慢性的细菌或病毒感染，会大大增加前列腺癌光顾的机会。近年来，我国前列腺结石引发的癌变发病率呈明显的上升趋势。

　　5、性功能障碍：

　　性功能障碍患者中前列腺结石是主要病因之一，专业男性健康调查也表明，70%以上前列腺结石患者都存在性功能减退的情况。患有前列腺结石易出现性功能障碍，如性交疼痛、性欲低下、早泄、阳痿、遗精等，有的人会出现不射精和血精等情况。前列腺结石反复发作、给病人带来身体不适和心理障碍，焦虑和抑郁等精神状态。两者交织在一起，容易产生恶性循环。

　　6、男性不育最大祸根：

　　国际男科专家发现，前列腺结石中含有一种特殊物质，这种物质会使男性产生弱精子症、少精子症、无精子症、畸形精子症 。直接造成男性不育或者影响下一代智力的发展。

　　前列腺炎是男性常见病，有资料显示，该病发病率与糖尿病相当，约50%的男性在一生的不同时期曾有前列腺炎症状。前列腺的炎症可以影响前列腺的正常生理功能，使其分泌功能发生障碍，同时使精液带菌，进而影响精子的活力，造成生育能力降低;约有30%的男性不育是由前列腺炎造成的。由此可见，前列腺炎疾病不可忽视，一定要认真对待，尽早治疗。

　　调查还发现以下几个特点，值得提醒。第一，经常吸烟、饮酒的男性，出现前列腺炎症状的比例更高。第二，文化程度越高，自我感觉有前列腺炎症状的人越少。第三，在已经确诊为前列腺炎的患者当中，超过七成的人使用抗生素，而其中多数人又认为使用抗生素“有效”，这说明使用抗生素治疗前列腺炎是一个非常普遍的现象。

　　1．商人、从事业务公关者、经常大量饮酒及经常吃辛辣刺激食物的人．

　　2．职场工作压力大，易发前列腺炎

　　3．频繁手淫的未婚男青年；已婚、夫妻分居，缺乏规律的性宣泄途径男性；

　　4．长途汽车司机、喜欢憋尿的青壮年．

　　5．刚结婚的新郎，性生活过于频繁者．

　　2．前列腺痛：无实质性病变，表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛，有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常，前列腺液镜检正常，前列腺液及尿液培养无细菌。

　　3．肉芽肿性前列腺炎，尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆，但前者进展快，可迅速发生尿潴留，短期内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别，组织学检查表现为肉芽肿性反应。

　　4．卡他性前列腺炎或前列腺病（亦称非细菌性前列腺炎）临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会阴部疼痛不适，有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体，白细胞增多，但涂片及细菌培养均无细菌生长。

　　5．前列腺溢液（又称无菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血）：大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出，常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常，细菌学检查阴性。

　　6．前列腺癌：晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块，表面高低不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。

　　7．前列腺结石：出现腰骶部、会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线平片有阳性结石阴影，可资鉴别。

　　8．前列腺结核。症状与前列腺炎相似，但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌，前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。

　　呵护男性前列腺

　　“因为生理结构的不同，男人的沐浴方式更要有讲究”。男人的阴囊伸缩性大，分泌的汗液比较多，经常处于湿润状态，所以这一部位更容易藏污纳垢，惹来各种病原体。建议男人沐浴时都应花多一点时间仔细清洗会阴部。最好是使用带有抑菌或杀菌配方的沐浴专用液来清洗，并选择透气性好的棉质内裤。另外，薛教授建议患慢性前列腺炎的男性每晚热水坐浴20～30分钟（42℃左右），以缓解全身肌肉与前列腺的紧张，从而减轻症状。

　　前列腺也需要按摩

　　30岁以上男人，每周一次前列腺按摩可清理没有及时排出的残液。顺序按摩前列腺部位1分钟即可。有残存分泌物的，按摩时会有几滴乳白色粘稠液体从阴茎流出；如果浑浊或色深，则应立即去看医生。

　　多吃素食与吃辛