增殖性皮炎

增殖性皮炎(dermatitis vegetans)又称增殖性脓皮病(pyoderma vegetans)或良性增殖性天疱疮(benign pemphigus vegetans)，是具有增殖性损害的一种慢性脓皮病。

一般认为与机体免疫功能低下或抑制状态下与多种细菌感染有关，全身营养不良，搔抓等外界刺激也可诱发本病，部分患者可伴有溃疡性结肠炎。

损害主要发生在头皮，腋窝，外阴部，腹股沟，唇红或口腔黏膜，初起为基底充血的粟粒大小脓疱，以后可融合成片，脓疱破溃后结痂，痂下为增殖性肉芽肿，发生在唇红缘的往往呈乳头瘤样损害，呈增殖性化脓性口炎(pyostomatitis vegetans)，常继发于湿疹或皮肤真菌病继发化脓性感染之后，病程慢性，但可自愈，愈后遗留有暂时性色素沉着。

组织病理：表皮有假性上皮瘤样增生，真皮内有大量淋巴细胞及浆细胞等非特异性肉芽肿改变，并有脓肿形成，渗出液细菌培养及组织的特殊染色可发现病原菌，常为凝固酶阳性葡萄球菌。

1.增殖性天疱疮 原发损害为水疱而非脓疱或湿疹，抗生素治疗无效，有特殊的组织病理像。

2.疣状皮肤结核 亦有疣状增殖或粟粒性小脓肿，但初发为圆形或椭圆形褐红色浸润斑，以后表面粗糙，呈乳头状突起，被有灰白色鳞屑;结核菌素试验阳性，组织病理呈结核结构，抗结核治疗有效。

3.着色芽生菌病 有外伤史，常呈地方性发病，好发于小腿及足部，炎症较明显，脓液涂片直接镜检可查见单个或3，5个成群的棕黄色圆形厚壁孢子，脓液内含粗的色素性颗粒。

(一)治疗 　　

提高机体免疫功能，注意皮肤卫生。抗生素及磺胺类药物治疗有效。葡萄球菌菌苗等也有益。局部渗出多时可用1∶8000高锰酸钾液湿敷，或用0.1%新霉素或其他抗生素溶液湿敷，每半小时交换一次。渗液不多时可用10%硫黄鱼石脂洗剂外涂。抗生素软膏外用。也可用中药黄连、黄柏、生地榆或藏青果等研粉配成软膏外用。并可酌情应用加压绷带。顽固性慢性损害可用焦油类、类固醇激素类及抗生素类配伍外涂。浅层X线照射可促使症状好转。

(二)预后

病程慢性，但可自愈，愈后遗留有暂时性色素沉着。

1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂，农机站，小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

3.保持皮肤机能的完整性，对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

4.衣帽，毛巾，面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离，患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁，在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。