蛙粪霉病

蛙粪霉病(basidiobolomycosis)是由接合菌亚门-接合菌纲-蛙粪霉科中的固孢蛙粪霉所引起首例由印度尼西亚于1956年报道。

病菌感染（60%）：

蛙粪霉病是由接合菌亚门-接合菌纲-蛙粪霉科中的固孢蛙粪霉所引起。

昆虫叮咬（20%）：

入侵门户不明，部分病例发病前与昆虫叮咬有关，可能是节肢动物作传播媒介，感染为逐渐增大的皮下结节，皮下结节较坚硬，边界清楚局限，触摸可活动，表面皮肤萎缩，伴色素减退或色素增加，不发生溃疡，偶尔可与下方皮肤粘连但不与肌肉筋膜粘连，结节可肿大累及整个肩部，臂部，躯干上部，面，颈及整个腿部和臀部，个别病例可累及肝，肠等内脏器官及肌肉。

感染为逐渐增大的皮下结节，入侵门户不明，部分病例发病前与昆虫叮咬有关，可能是节肢动物作传播媒介，皮下结节较坚硬，边界清楚局限，触摸可活动，表面皮肤萎缩，伴色素减退或色素增加，不发生溃疡，偶尔可与下方皮肤粘连但不与肌肉筋膜粘连，结节可肿大累及整个肩部，臂部，躯干上部，面，颈及整个腿部和臀部，个别病例可累及肝，肠等内脏器官及肌肉，局部淋巴结不受累，未发现经血液，淋巴管播散的报道，病人可有发热，白细胞计数增多。

1.直接镜检 与耳蛙粪霉病相同。

2.真菌培养 固孢蛙粪霉的镜下结构在不同阶段可有不同结构，具有性和无性两种生殖孢子，无性孢子为子囊孢子，条件不适宜时可形成厚壁孢子。

组织病理：组织病理与耳蛙粪霉病相同。

1.根据临床表现。

2.直接镜检

与耳蛙粪霉病相同。

3.真菌培养

固孢蛙粪霉的镜下结构在不同阶段可有不同结构，具有性和无性两种生殖孢子。

(一)治疗

制霉菌素和灰黄霉素无效，碘化钾及两性霉素B有效，也可选用伊曲康唑。

(二)预后

预后一般较好。

1.一级预防

(1)用过滤空气或层流空气隔离易感病人，防止医院内交叉感染。

(2)控制糖尿病，淋巴瘤和白血病患者，严格掌握免疫抑制剂，细胞毒药物，抗癌剂等的应用，皆有一定预防作用。

(3)加强食品管理，严防真菌污染。

2.二级预防

由于本病非常急且严重，早期诊断极为重要，由于毛霉菌在分泌物中常不易检到，且难以鉴别，故早期诊断主要靠临床证据：即发病急，病情凶恶，发病部位第一是鼻脑，继以胸腔，腹腔，骨盆，胃和皮肤，致病因素有糖尿病的酸中毒，肺部感染的白血病和淋巴瘤，肠感染的营养不良，如小儿蛋白质缺乏症等，再结合临床表现，实验室(包括真菌培养)和病理检查(分泌物，抽出物，刮取物等)，可能达到迅速诊断，一旦确诊，应立即使用两性霉素B，隔日静注1.2mg/kg，如有糖尿病应立即控制，鼻腔部位作外科清创术，也有主张联合疗法，除两性霉素B外，加用5-Fc，伊曲康唑或氟康唑等。

3.三级预防

及时使用两性霉素B，可使本病病死率从80%～90%下降至50%左右，控制糖尿病，鼻腔坏死组织作外科清创术，均可改善本病的预后。

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。