皮脂囊肿病

中文名：皮脂囊肿病

英文名：steatocystomamultiplex

别　名：多发性脂囊瘤；皮脂囊瘤病；多发性皮脂囊肿；复合性皮脂囊肿病

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤” ，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。

主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊为白色凝乳状皮脂腺分泌物。并非真性肿瘤。

囊肿可以很小，出现在身体征何部位，皮脂腺囊肿好发于头面部，最常见于头皮、双耳、背部或阴囊。囊肿多为单发，体积大小不一， 小者如豆粒，大者直径可达7～8cm。呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，较硬并能在皮肤内移动，一般没有疼痛。 皮脂腺囊肿呈浅黄色或肉色，表面皮肤上有时可查到一个开口小孔，挤压时有少许白色粉状物被挤出。囊肿可存在多年而没有自觉症状。有时可能感染。

病变可单发，偶或多发。数目特别多者称多发性皮脂腺囊肿或称皮脂腺囊肿病。

诊断步骤

(一)病史采集要点

皮脂腺囊肿可以发生在任何年龄，但以皮脂腺分泌旺盛的青年时期较为多见。可见于身体征何部位，以头面部多见。多为单发也可多发，囊肿位于皮肤浅层，呈圆形部分膨出皮面。囊肿表面的皮肤因受不断增大的肿物的逐渐压迫而日显薄弱、平滑光亮，因皮肤与囊肿间有腺体的导管相连而不能推动;中央部偶见有如脐状凹入小窝，即为导管开口所在。导管口有少许黑色痂皮堵塞的小囊肿称为“黑头粉刺”。肿物光滑、质软或稍有张力，无波动感。虽与表层皮肤枯连，但基底活动。囊肿体积大小不等，常继发感染形成脓肿以至破溃，可见有皮脂随脓液排出。

(二)体格检查要点

1.一般情况

无特殊。但对于全身多发性皮脂腺囊肿者应排除内分泌疾病。好发部位 多发生于面、前胸、背部和阴囊等处。

2.辅助检查

(1)实验室检查

如手术范围较大者，需在术前行血常规和术前常规生化、肝肾功能检查。全身多发性皮脂腺囊肿者应行相关的内分泌系统的检查。

(2)影像学检查

必要时可行B超检查了解囊肿性质。

诊断对策

(一)诊断要点诊断较明确。一般不需要手术活检，可完整摘除后送病理检查。

(二)鉴别诊断：

皮样囊肿(dermoid cyst)是一种由偏离原位的皮肤细胞原基形成的先天性囊肿，属错构瘤。

表皮样囊肿(epidermoid cyst)又称外伤性表皮囊肿。常由于外伤时异物刺入，皮屑经创道进入皮下，缓慢生长而形成囊肿。由于发现时常与外伤时间相隔数年，患者可能无法追忆相应的外伤史。

治疗对策

(一)治疗原则

以完整摘除为原则。位于颜面部者如近期有感染，应在炎症完全消退后进行。因囊壁多甚薄弱，在剥离过程中易破裂，内容物溢出，囊肿瘪陷，难将囊壁完整剥除，囊壁残留易致复发，应尽量避免。

(二)治疗方案

1.激光治疗

用连续CO2激光，3~5W，或脉冲C02激光，能量密度2.0~3.0J/cm2，在肿块表面皮肤上打一小孔，挤出内容物，血管钳钳出囊壁。创面压迫半小时即可。术后外涂2%的碘酒或莫匹罗星(百多邦)，每次涂药时轻轻挤压创面，如有分泌物，应尽可能将分泌物擦洗干净，保持刨面清洁干燥。

2.手术摘除

沿皮纹梭形切开皮肤，细心分离，尽量完整切除囊肿，以免残留囊壁，引起复发。如就诊时存在红肿等感染表现，应先控制炎症，后期再手术。

(三)术前准备

1.需排除常规的手术禁忌证，如严重的心脑血管疾病等。

2.术区清清洗、备皮。

3.局部合并感染者应控制感染后行手术。

术后观察及处理

(一)一般处理

伤口保持清洁，颜面部张力小的部位5～7天拆线，张力大的部位7～10天拆线。

(二)并发症的观察及处理术后

注意观察伤口情况，如出现感染迹象应加强抗感染治疗。