摩擦性苔藓样疹
疾病常识
发病原因
病因不明,可能是儿童对外界刺激的一种非特异性皮肤反应。发病机制也不很清楚;一般认为与某些物品接触或机械摩擦有关例如玩沙土,玩具等,由于儿童好动且自制能力差,不注意接触方式和姿势,致使外露皮肤与沙土,玩具等摩擦物质频繁接触而导致发病,亦有人认为系病毒感染所致但尚待实验证明。
预防方法
摩擦性苔藓样疹又叫青少年丘疹性皮炎,是一种慢性皮肤病,也是学龄前期儿童在春、夏、秋季的常见皮肤病。实际上这种皮肤病是一种对外界刺激的非特异性皮肤反应。目前这种病的病因还不十分清楚,但已经发现一般在病前常有与某些物品接触或摩擦的病史,如多在玩泥土、肥皂泡沫或受毛毯刺激后发病。还有专家认为,这种病可能与病毒感染有关,但至今还未得到证实。这个病最容易发生在2-9 岁的孩子,男孩多于女孩,以喜欢在户外活动玩耍的孩子多见。所以预防本病最好的方法是教育儿童少玩沙土,减少摩擦,控制行为。
并发症
由于本病可直接造成皮肤的完整性被破坏,且患儿常伴有明显的皮肤瘙痒,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
诊断方法
常见症状
均见于3~12岁儿童,以男孩多见,多于春夏以及初秋季发生,患儿常有玩沙土或接触粗糙物品史,皮损常对称分布,多局限于手背,前臂伸侧,有时可见于指节,肘,膝等易受刺激摩擦的暴露部位,偶见广泛累及腕,足和躯干处,皮损为粟粒大小的扁平或半球形丘疹,常密集成片,但不融合,覆有微细糠秕样鳞屑,呈轻度苔藓样变,炎症轻微,一般为正常皮色,较重者可呈淡红色,一般无自觉症状,有时出现轻度瘙痒感,本病具有自限性,但若暴露于原刺激后易复发,在整个病程中皮损均保持干燥,无水疱,糜烂及渗出。
检查介绍
临床皮肤检查:多于春夏以及初秋季发生,患儿常有玩沙土或接触粗糙物品史。皮损常对称分布,多局限于手背、前臂伸侧,有时可见于指节、肘、膝等易受刺激摩擦的暴露部位,偶见广泛累及腕、足和躯干处。
组织病理:为非特异性炎症改变,包括角化过度,棘层肥厚和真皮轻度淋巴细胞浸润。
诊断
依据本病临床特点,一般不难诊断。
鉴别诊断
但尚需与儿童期常见的虫咬皮炎和毛虫皮炎相鉴别,此二者丘疹可较大,水肿与炎症往往明显,自觉瘙痒剧烈,有时与Giomotti-Crosti综合征(儿童丘疹性肢端皮炎)不易区别,但后者皮疹较泛发,丘疹较大可达绿豆大小,较扁平,色较红,可有肝大,血清HBsAg阳性,为乙肝病毒自然感染所致。
治疗方案
治疗
避免沙土等摩擦刺激,对学龄前儿童应多加看护,减少机械性摩擦的机会。一般仅需对症处理,如外用炉甘石洗剂或低浓度的角质促成剂的油膏如3%的黑豆馏油氧化锌油膏,也可用皮质类固醇激素软膏,每天3~4次。如有必要可全身应用抗组胺药。
预后
本病具有自限性,但若暴露于原刺激后易复发。
护理方法
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
饮食保健
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