激素依赖性皮炎

　　皮质类固醇激素依赖性皮炎（简称激素依赖性皮炎）是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎。近年来，因发病呈逐年上升趋势，且又顽固难治愈，已成为医学专家们关注的焦点。

　　(一) 适应症选择错误：皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退，人们往往被这一假象所蒙混，加之广告宣传的误导，很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用，导致不良后果。有少数人还用这类药品代替护肤霜搽抹面部，长期在正常的面部使用，初用时感觉良好，时间一长便会产生依赖性皮炎；有的还把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复不当的滥用。例如常见皮肤病痤疮（青春粉刺）、脂溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病，湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。特别是发生在面部、阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂，因这些部位对皮肤皮质类固醇激素较易吸收，副作用也相对容易发生；很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，如经皮肤吸收后，还会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。

　　(二) 药物品种选择不当，皮质类固醇激素强效制剂，最容易引起皮肤萎缩等副作用，但由于使用者的随意性，这类药物被滥用了。有实验表明，在皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、复方康纳乐霜，肤乐霜这7类药物中，以每月人均用量计算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例高达60.4%，原因之一是该药含有最强效制剂氯倍他索，且这一特点不为使用者了解。

　　(三) 用药时间过长：短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成，长期大面积外用后可引起系统副作用。有实验表明，长期用药导致皮肤屏障功能减弱，对药物的吸收量增大，形成恶性循环，最终使病情恶化，如一男性脂溢性皮炎患者，轮换应用多种皮质类固醇激素外擦，连续14年，除面部多样性皮损及柯兴综合征表现外，还发生了药源性糖尿病。有一女性黄褐斑患者连续3年每日用皮康王外擦，不但面部皮肤出现副作用，且发生了药源性柯兴综合征。可见，即使小面积外擦皮质类固醇激素，若时间过长，同样可导致系统性副作用。

　　（四）美容市场的混乱与美容化妆品滥用：最近十年来，随着美容业的迅速发展和美容院的激烈竞争，有的美容院为了拉住消费者，将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中蒙骗消费者，使不少渴求美容护肤的消费者，在长期应用他们的所谓“特效嫩肤、美白的化妆品”后产生依赖，而导致激素依赖性皮炎。

　　(一) 同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。

　　(二) 应用上述激素药物后，原发病病情虽可得到迅速改善；一旦停药，1—2日内，用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等症状。当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见。

　　(三) 局部有明显自觉瘙痒或灼热感。

　　其发病机理尚未完全明确，可能与皮质激素所致的皮肤萎缩有关，皮肤萎缩导致角层变薄，真皮乳头退变，皮肤失去了防止水分丧失的屏障，迅速引起干燥、发炎。皮肤脱水可能是使正常或已有病变的皮肤产生炎症的主要原因。

最早提出排毒治疗激素依赖性皮炎的葆治门诊部皮肤科专家组通过10多年的临床研究，提出激素依赖性皮炎是由于“毒素”所致。由于长期使用激素药膏，可以诱导免疫记忆细胞产生某些不良“记忆信息”，并被保存于免疫记忆细胞。这些不良“记忆信息”可以传达给其它的免疫系统，“生产”大量的可以致病的“抗原抗体复合物”（就是我们常说的“毒素”），从而使皮肤出现发红、发痒、脱皮、渗液等皮炎湿疹样病变，由于是因为对激素“上瘾”而导致的一系列链锁链锁反应，故称“激素依赖性皮炎”。

中医认为激素属辛燥、甘温之品，误用日久助阳化热，生热耗津、亢阳伤阴。 　　按中医辨证，面部激素依赖皮炎为心火亢盛，热伤血络。基本大法应为清热凉血，在此基础上灵活地辨证治疗。 　

　当今，被视为根治面部激素依赖性皮炎的中医中药内服外敷纯天然草本精华疗法，拯救了数万万面部激素依赖性皮炎患者。

内治; 　　利用中草药具有清热解毒，以及除湿祛风、抗反常反应的作用，将其内服，对于皮肤病的治疗有很好的疗效，对于激素依赖性皮炎的治疗，中草药能够调整皮肤免疫功能，并且能够替换掉皮肤内的激素，服用中草药对皮肤戒掉对激素的依赖有很好的疗效。 　

外治; 　　采用外敷的疗法对激素依赖性皮炎的治疗效果甚好。外敷中药制剂能增加毛细血管的致密性，降低通透性，达到消肿、抗炎、止痒等目的。 　

标本兼治; 　　在采用内治期间，同时采用外敷的疗法对于面部激素依赖性皮炎的治疗能够达到标本同治，相辅相成，能够较快缓解各种不适症状，使激素依赖性皮炎患者无论是从身体上还是心理上都能够挣脱对皮质类固醇激素的依赖。

　　激素依赖性皮炎是滥用激素造成的现代皮肤疾病。在治疗上有其特殊的治疗方法，（略详见他文）而患此类症状的患者在治疗中也要遵从医瞩注意一些禁忌，医患配合，才能更快更好的恢复，痊愈！

　　1；激素依赖性皮炎患者，面红，发热，是第一大症状，为了减轻痛苦一些患者往往会用冷敷，甚至用冰块，有一些医生也用这种方法，以求一时舒服，一时效果。殊不知这种方法从长远看并没有好处，这种面红其实是一种郁热，是肌体免疫亢进，同时被激素控制的一种反映，按中医说法；是正邪斗争的一种表现形式，过度的寒凉往往会使郁热冰伏，不能透发，在治疗上就会使病程延长，红脸更不容易消退，我的许多患者在我这里治疗以前就是如此，至使脸红难以消退，并经常反复。瞩停用冰，面膜加透发之品，红渐退。一至两个月就可以痊愈。所以一定不要用寒凉之品敷颜面

　　2；激素依赖性皮炎患者在治疗期间一定要注意忌口，许多激素依赖性皮炎多是由皮肤过敏，或皮肤发炎乱用激素而发生的。过敏性体质，皮肤炎症往往会因某些食物而加重，激素依赖性皮炎同样会如此，我的一个患者南方女士，到北京来治疗，没吃过北京地区的香椿 ，同伴热情，和鸡蛋炒之，一次就使病情加重，延长了治疗时间

　　还有吃羊肉反复的，喝酒及辛辣食物使面部红疹加重的······。所以告诫此类患者，辛辣食品，海鲜， 鱼， 虾，蟹，牛羊肉，甚至韭菜茴香均在忌口之内

　　3；上面说激素依赖性皮炎许多人的分型是郁热，所以一定要有一个良好的心态，不能生气着急，不然，同样会延误病情，我的一位患者就是工作紧张10面膜后病去大半，然而因工作太忙，急躁，郁怒，气郁化火，至使病情反复，于是急用汤药，针刺并举方彻底治愈。对此 就是治疗；不要生气着急，一定要心平气和！

　　4激素依赖性皮炎，遇风，遇寒，遇热往往加重，对此需要采取相应的防治措施，如冬天戴口罩，夏天防晒……。

　　激素类外用药的副作用很多，常见的有：

　　皮肤损害：

　　1、皮肤出黑斑，

　　2、皮肤出皱纹，

　　3、酒糟鼻样皮炎，

　　4、痤疮样皮炎，

　　5、皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛，

　　6、毛细血管严重扩张（“红血丝”），

　　7、微小血管弥漫性扩张，尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发涨，

　　8、皮肤敏感性增高（既皮肤使用激素后，更容易出现过敏了），

　　9、皮肤早衰；

　　10、皮肤毛孔粗大，

　　11、皮肤出现异常增多、增粗的“汗毛”，

　　12、激素依赖性皮炎（这是激素副作用中最难治的一种）等等100多种副作用。

　　体内损害：

　　长期大量外用激素还可经皮吸收进入血运循环，引起糖尿病、高血压、骨质疏松、无菌性骨质坏死、肥胖、多毛、痤疮、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、胃及十二指肠溃疡等病症。

　　内服或注射激素的副作用：

　　较长时间或短时间大剂量注射或内服激素，可对肾脏本身造成一些损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。较长时间给予较大剂量的激素还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱与体温调节紊乱，会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力，严重抑制下丘脑－垂体－肾上腺轴，因而可引起一系列更严重的副作用和并发症，有些并发症可以直接威胁到病人生命。

　　激素禁忌部位：面部、乳房、腹股沟、腋窝、会阴等部位。其中面部、会阴部皮肤是人体最薄，血液循环丰富的部位，激素的靶器官多，受激素伤害大，副作用多。而腹股沟、腋窝、乳房等部位出汗多、潮湿，外用激素制剂易吸收，易发生皮肤萎缩。

　　激素禁忌人群：儿童、老人、孕妇。

　　1、儿童皮肤角质层薄，皮肤发育尚不完善，屏障作用小，药液极易被皮肤所吸收进入血液循环。从而影响婴幼儿的生长、发育，对其造成不可逆性伤害。皮肤学专家曾指出：婴幼儿受激素伤害可达成人的3倍以上。

　　2、老年人皮脂腺分泌减少，皮肤萎缩、干燥。使用激素，会使本来就代谢缓慢的皮肤更加薄而干燥，加重病情。

　　3、女性妊娠期会诱发多种皮肤病，尤其是瘙痒症，孕妇使用激素会经皮吸收进入母体血液循环，对胎儿造成伤害，导致胎儿出生后皮肤极其敏感，身体抵抗能力降低，极易发生感染，孩子虚胖，智力及发育较同龄孩子差

　　传统医疗机构自70年代以来，普遍使用皮质类固醇激素（简称激素）治疗皮肤病，外用的皮炎平、皮康王、皮康霜、去炎松、派瑞松、氟轻松（肤轻松）、乐肤液等软膏或霜剂合成的激素制剂，对多种皮肤病，如激素依赖性皮炎、湿疹、痒疹、神经性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特别是对这些皮肤病所引起的瘙痒，有一定的止痒作用。有些人甚至是少数医生把激素当成治疗皮肤病的万能药，稍有一些不适（尤其是面部），就使用含有激素的药物外涂。结果却诱发了另人烦恼的并发症。有些感染性皮肤病，外用了这类药物不但无效，还会使局部抵抗力降低，令病情加重。

　　对于较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松，康宁克通，强的松、可的松、氯倍他索等皮质类激素药物，或应用不明真相含有激素的所谓秘方制剂治疗，其后果更不堪设想。

　　国际著名过敏研究专家海纳 罗特斯教授曾对中国治疗过敏疾病大量使用激素类、抗生素类、抗组胺类药物现状感到十分震惊，一再强调不要为了一味减轻病人的症状而过量用药、用不该用的药物，不要剥夺了病人的未来，牢记“慎用药物”的医生誓言。另外，很多消费者认为西药含激素而中药不含激素的想法也是不对的，因为传统中药配方组合复杂，多数以止痒、杀菌为主，只能止痒不能真正治疗过敏，导致部分传统中药为了达到快速见效的目的，在中药内违禁添加西药激素，以纯中药的名义欺骗消费者。让患者防不胜防。

　　王纯良

　　男，50岁，嘉美信中医部主任，中国美容整形协会会员。

　　毕业于北京中医药大学。有30余年临床经验。早年于中医内科，妇科，肿瘤科出诊，有着丰富的临床经验。在治疗相应科室的疾病同时，解决了许多颜面疾病，从而关注中医美容问题。

　　90年代从事中医美容临床工作，在临床中发现了许多中医美容的新课题，对古人没有论及，现代医院不肖治疗或不能治疗，美容院想治疗而没有方法，而广大爱美人士急需解决的妨害容貌美的问题，如；颜面毛孔粗大，红血丝，黑鼻头，痤疮凹坑底色，颜面油脂分泌旺盛······。等等开发出了新的方法，用于临床可以收到满意效果。对于损害容貌的严重疾病，现代医学束手的如；黑变病，激素依赖性皮炎，找到了好的治疗措施。在临床上他整体治疗，立体操作，内外兼治，外用为主，给广大患者治疗了疾患，带来了欢愉。并解除了过多服用汤药的痛苦。

　　正如记者采访报道的题目一样，我们王主任是《创作美丽的男人》他常说“中医不但要继承，还要发扬，更要创新”。网站的原创文章都是主任自己根据临床写的。告诉大家；只要您照着作，只有好处，没有遗憾。

　　1.激素依赖性皮炎患者面红发热是第一大症状为了减轻痛苦一些患者往往会用冷敷甚至用冰块有一些医生也用这种方法以求一时舒服一时效果殊不知这种方法从长远看并没有好处这种面红其实是一种郁热是肌体免疫亢进同时被激素控制的一种反映按中医说法;是正邪斗争的一种表现形式过度的寒凉往往会使郁热冰伏不能透发在治疗上就会使病程延长红脸更不容易消退，并经常反复。所以一定不要用寒凉之品敷颜面。　

　　2.激素依赖性皮炎患者在治疗期间一定要注意忌口许多激素依赖性皮炎多是由皮肤过敏或皮肤发炎乱用激素而发生的过敏性体质皮肤炎症往往会因某些食物而加重激素依赖性皮炎同样会如此。

　　还有吃羊肉反复的喝酒及辛辣食物使面部红疹加重的所以告诫此类患者辛辣食品海鲜 鱼 虾蟹牛羊肉甚至韭菜茴香均在忌口之内。

　　3.上面说激素依赖性皮炎许多人的分型是郁热所以一定要有一个良好的心态不能生气着急。

　　4.激素依赖性皮炎遇风遇寒遇热往往加重对此需要采取相应的防治措施如冬天戴口罩夏天防晒。