风热疮

病因病机

主要因血热内蕴，外感风邪，致风热客于肌肤，腠理比赛，营血失和而发病。或风热日久化燥，灼伤津液，肌肤失养而致。

临床表现

部分患者皮疹生前可出现全身不适，头痛、咽痛等前驱症状，初起时常于躯干货四肢出现一个较大的椭圆形或圆形浅红色或黄褐色斑片，直接约3-5cm，边缘微高起，被覆糠秕样鳞屑，此即为母斑，或称先驱斑，颜色淡红或黄褐色，亦可渐变为红色或暗红色，有细小皱纹，边界清楚，覆有细薄的糠秕样鳞屑。皮疹散在或密集，极少融合。躯干不皮疹以胸部为多，腹部较少。如皮疹为椭圆形，其长轴常和肋骨的方向平行排列;四肢的皮疹多分布子阿上臂屈侧及股内侧，其长轴常与皮纹的方向一致。斑之间常有1-2mm的丘疹。一般无全身症状，但也有出现轻度头痛、咽痛、低热、颈部或腋下浅表淋巴结重大等症状，本病有自限性，一般约4-6周皮疹即自行消退，遗有暂时性色素减退或色素沉着斑。少数病例可迁延半年或更长始能痊愈，愈后一般不再复发。

诊断依据

1、皮损分布以躯干和四肢近端为主，呈对称性。

2、皮损特征为浅红色或黄褐色斑片，圆形或椭圆形，其长轴与皮纹一致，上覆糠秕状鳞屑。

3、有不同程度的瘙痒。

4、一般经4-6周后皮疹自行消退。一般不复发。

1、皮肤皮疹检查。

2、血常规、尿常规、粪常规。

3、肝功能可明确是否有肝细胞损伤。

4、X线检查。

5、组织病理：为非特异性慢性皮炎的变化。表皮灶性角化不全和海绵形成，轻度棘层肥厚，细胞内水肿，可有表皮内水疱形成，表皮内有淋巴细胞游走，形成小脓肿，有时表皮内可有嗜酸性，角化不良的角朊细胞。真皮浅层血管周围有稀疏淋巴细胞及组织细胞浸润，真皮乳头水肿，有数量不等的血管外红细胞。

1,白疕相鉴别:

白疕即银屑病,皮疹可发生于身体各处,而不局限于躯干和四肢近端,红斑大小不等,触之较厚,上覆多层鳞屑易剥脱,有薄膜现象和点状出血现象.

2,白屑风鉴别:

白屑风即脂溢性皮炎,皮疹好发于头皮,颜面,胸背,腋下,腹股沟等多脂,多毛,多汗部位,皮损为淡红色或黄红色斑片,形状及排列无规则,上覆淡黄色油腻性鳞屑.

3,杨梅斑鉴别:

杨梅斑为二期梅毒疹,与风热疮皮疹相似,但皮疹可泛发全身,无痒感,有冶游史,梅毒血清学,免疫学检查阳性.

4，紫白癜风多发于胸背、颈侧、肩胛等处，皮损为黄豆到蚕豆大小的斑片，微微发亮，先淡红或赤紫，将愈时呈灰白色斑片。―・般无自觉症状，或有轻度瘙痒。真菌检查阳性。

5，圆癣皮损数目少，呈环形。中心有自愈倾向，周边有丘疹、水疱。真菌检查阳性。

本病有自限性，一般经4―6周皮损可自然消失，遗留暂时性色素减退或沉着斑，少数病例可迁延2―3个月，甚至更长时间才能痊愈，愈后一般不再复发。

1、预防上呼吸道感染，避免风邪外袭。　　

2、皮损不宜过度搔抓及热水烫洗。　　

3、忌食酒类、辛辣及腥发之物。　　

4、不要滥用刺激性外用药，减少热水沐浴。

一、内治法

(一)风热蕴肤证发病急骤，皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片，中心有细微皱纹，表面有少量糠秕状鳞屑;伴心烦口渴，大便于，尿微黄;舌红，苔白或薄黄，脉浮数。

辨证分析：血分蕴热，复感风热，风热蕴结于肌肤，故发病急骤，皮损呈圆形或椭圆形淡红色斑片;风热伤津，肤失润养，故皮损中心有细微皱纹，表面有少量糠秕状鳞屑;心烦口渴、大便于、尿微黄为脏腑有热之征;舌红、苔黄、脉浮数为风热蕴肤之象。

治法：疏风清热止痒，

方药：消风散加减。瘙痒甚者，加白鲜皮、地肤子以祛风止痒。

(二)风热血燥证斑片鲜红或紫红，鳞屑较多，瘙痒剧烈，伴有抓痕、血痂;舌红，苔少，脉弦数。

辨证分析：风热久羁，内人营血。伤阴化燥，故斑片鲜红或紫红，鳞屑较多，瘙痒剧烈，伴有抓痕、血痂;舌红、苔少，脉弦数为风热血燥之象。

治法：凉血清热，养血润燥。

方药：凉血消风汤加减、血热甚者，加水牛角以凉血清热。

二、外治法

(—)以5%一10%硫黄膏处涂或三黄洗剂、2号癣药水、复方蛇床子洗剂等外搽，每天3—4次。

(二)苦参、蛇床子，土茯苓各30g，川椒l：g，明矾15g，煎水外洗，每天1次。