妇女多毛症

根据病因分为以下几种：

1、多囊性卵巢综合征

亦称Stein-leventhal综合征，是妇女多毛症最常见的原因。发生于青春期，卵巢产生睾酮增多。开始月经可正常，以后出现进行性月经减少，最后闭经，可伴有性欲减退、肥胖、多毛、不孕、轻度嗓音变化、双侧卵巢对称性增大，20%病人发生痤疮，血浆睾酮水平、黄体生成素（LH）水平轻度升高。

2、卵巢肿瘤

多毛症发展很快，出现男性化。分泌雄激素的卵巢肿瘤包括卵巢腺瘤、男性细胞瘤、Leydig细胞瘤和卵泡粒膜瘤，黄体瘤发生于妊娠妇女，也能造成多毛。

3、高催乳激素血症

垂体腺瘤、甲状腺功能低下、应激、下丘脑疾病、药物（吩噻嗪）等可促使催乳激素分泌过多，引起多毛伴有溢乳、闭经。

4、Cushing综合征和多种肾上腺肿瘤

可伴有多毛。

5、肢端肥大症

过多的垂体激素可增加肾上腺及卵巢的雄激素分泌，引起多毛。

6、药物

如糖皮质激素、雄激素及同化激素等可引起多毛。

7、特发多毛症

有明显的家族发病倾向，多毛始于青春期，以后数十年持续发展。实验室检查未能发现内分泌异常，但病人毛囊对正常水平的雄激素敏感性高，从而发生多毛。

妇女的终毛过度生长，呈男型分布，多见于雄激素依赖区，如唇上区，颊，颏，胸中部，乳房，下腹和腹股沟，可伴有男性化的其他特征，如颞侧秃发，男性体型，声音变粗，阴蒂肥大和无月经，可有痤疮，若多毛伴男性化，且病情发展快，应考虑新生物所致，但新生物引起的多毛只占少数。

实验室检查包括睾酮，硫酸去氢表雄酮水平测定，地塞米松抑制试验，催乳素水平测定，LH/FSH比例等。

妇女多毛症的鉴别诊断是比较难的，需仔细询问病史和详细的体格检查以及一定的实验室检查，病史主要是发病时间，进展速度，男性化，月经史，家族/种族背景，体格检查在于观察肌肉和脂肪的分布，阴蒂的大小，声音的粗细及有无溢乳。

1、女性男性化：由于雄性激素的增高，肌肉合成增加，女性患者常常表现出异常的肌肉增加，乳腺发育不良，胸肌增大，唇周可以见胡须，颈部可以见喉结等。

2、月经不调：由于雄性激素增加，可以直接对抗雌激素，故造成子宫内膜的发育不全，月经紊乱，甚至停经。

3、卵巢功能障碍：由于失去了正常的女性内分泌周期，故患者常表现为无排卵，体温呈现单相改变，容易导致不孕。

在治疗前应排除卵巢、肾上腺和垂体的肿瘤及药物诱发的女性多毛症。

1.抗雄激素治疗

（1）受体拮抗剂如螺内酯（安体舒通）口服。

（2）氟他胺可合用避孕药。

（3）避孕药如醋酸环丙孕酮，自月经第5天开始服用，连服20天。亦可合用炔雌醇。

（4）溴隐亭可依疗效和耐受性调整用药。

（5）非那雄胺连服2～3个月。

2.局部脱毛治疗

（1）剃除简单、有效、副作用最少。但有时患者从心理上难以接受，且不能根治。

（2）拔毛适于小面积多毛。但易引起毛囊损伤和感染。

（3）电解术可根治，但可引起瘢痕形成、感染，并需专业人员操作。

（4）脱毛霜或蜡5%硫代乙醇酸钙霜、45%硫化钡糊剂或10%硫化钠糊剂外涂，数分钟后用清水洗去。缺点是非永久性脱毛。用蜂蜡和松香可配成脱毛蜡外用。