中心性渗出性脉络膜视网膜炎

中心性渗出性脉络膜视网膜炎(central exudative chorio-retinitis)是发生于黄斑部的孤立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有新生血管及出血，最终导致瘢痕形成。本病多见于青壮年，很少有超过50岁的患者，一般单眼发病。在我国不少病例于结核和病毒感染有关。病人多以中心视力下降，视物变形为主诉来院。检眼镜检查病程可以分三期：活动期，恢复期，瘢痕期。病灶在黄斑区，一般不超过1PD，有环形弧形出血，不少病例合并黄斑部盘装视网膜浅脱离。本病应予中浆和老黄变相鉴别。前者视力减退一般不重，多见男性，眼底无出血。后者多见老年人，双眼发病，病灶较大，有玻璃膜疣。

中心性渗出性脉络膜视网膜炎的最理想治疗方法是找到引起肉芽肿炎症的原因，比如进行结核病的诊断和治疗。激光光凝对于中心凹外1/4PD区域的新生血管有一定的意义。

中心性渗出性脉络膜视网膜炎病因至今未明大多数学者认为与弓形体病组织胞浆菌病阿米巴病梨形鞭毛虫病弓蛔虫病梅毒和结核等因素有关。

中心性渗出性脉络膜视网膜炎本病的发病机制有学者认为是由于视网膜下脉络膜起源的新生血管的侵入而导致的黄斑出血和渗出。

1、症状：中心视力减退、视物变形。

2、眼底改变：黄斑部局限性的灰白色或灰黄色渗出病灶，呈圆形或椭圆形，边界不清，稍隆起，大小约为1/4~1个乳头直径，病灶周围有弧形或环形出血及硬性脂类渗出，并可伴有后极部视网膜浅脱离。晚期病变吸收，瘢痕组织形成。

3、视野检查有中心暗点。

4、荧光血管造影：可见来源于脉络膜的色素上皮下或神经上皮下的新生血管。周围出血形成荧光遮蔽。

本病主要临床表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。眼前节及玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径（PD），以1PD以下为多见。

1.视野有中心暗点；

2.眼底表现局限黄斑部渗出水肿及病源边缘的新月形或轮状出血；

3.荧光血管造影可见黄斑部新生血管。

1、针对病因治疗：是结核引起的应用抗结核药物，是病毒引起的应用抗病毒药物，是细菌引起的可给抗生素和皮质类固醇激素。

2、激光治疗：应用氖激光光凝中心凹外250um的新生血管，效果显著，而对邻近中心凹的新生血管主张用氢激光或染料激光光凝。

3、吸入含有10%~15%CO2的氧气，每日3次，每次15～30分钟。

4、一般药物，口服维生素B1，200mg，每日3次；维生素E，200mg，每日3次；路丁40mg，每日三次，扩血管药应慎用。

对眼睛有害的食物　　

为了眼睛的健康，老人应尽量少吃甜食和大蒜。对眼睛有害的食物，一般认为有两种：甜食和大蒜，当然这里指的是过量食用。甜食过量损害眼 大部分人只知道，常吃甜食容易增加体重，其实，它还会影响眼睛健康，诱发或加重一些眼睛疾病,如近视眼、白内障、视神经炎等。这是因为甜食中的糖分在人体内代谢时需要大量的维生素B1，如果肌体中糖分摄入过多，维生素B1就会相对不足，而维生素B1是眼睛不可缺少的营养物质之一。

所以，为了眼睛的健康，老人应尽量少吃甜食。过量食蒜对眼睛有害 大蒜是很好的蔬菜，对不少疾病都有一定的预防作用。但是，如果长期过量地吃大蒜，尤其是眼病患者和经常发烧、潮热盗汗等虚火较旺的人过多吃蒜,会有不良后果，故民间有“大蒜有百益而独害目”之说。因此,患有眼疾的老人在治疗期间注意到这一点更为重要，否则将影响疗效。

眼保健有良方

视神经炎是小儿常见的眼病之一，其病因多与感染有关，多发生在发热、麻疹或腮腺炎等传染病之后。当然，也有的患儿是因慢性炎症性病灶转移而来或患了视神经脊髓炎、遗传性视神经萎缩所致。　　枸杞蛋 枸杞子20克, 与两个鸡蛋调匀, 蒸熟服用。对头昏眼花、多泪者有明显效果。酱醋羊肝 将羊肝洗净切片素油爆炒, 调以酱油、醋、料酒、姜。患有中心性视网膜炎、视神经萎缩者可常吃。

胡萝卜粥取胡萝卜适量切碎, 与250克粳米共煮为粥。

桑葚糖 500克桑葚( 鲜者加倍) , 捣成泥状,与500克白糖共煮, 待糖液起黄色并拔起丝时,倒在涂有麻油的石板( 或不锈钢板) 上, 切成 糖块, 随时含服。

眼底出血

眼底出血是多种眼底疾病或某些全身疾病所共有的一个症状，而非一种独立的眼病。如视网膜中央血管阻塞、视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、老年性黄斑盘状变性、中心性渗出性脉络膜视网膜炎、高度近视性黄斑出血、高血压性视网膜病变、糖尿病视网膜病变、肾性视网膜病变等，常伴有眼底出血的改变。　临床上除有针对性的病因治疗外，还可配合适当的食疗验方进行调治，常用的食疗验方有下面几种。

(1)双耳汤：取黑白木耳各10克，冰糖30克，木耳洗净泡发，放入碗中，加冰糖和水，隔水蒸1小时，熟后食用。有滋阴补肾、活血化瘀功效。可治疗血管硬化、高血压，眼底出血等。

(2)谷精旱莲银耳汤：银耳10克，谷精草、旱莲草各9克。水煎服，每日1剂，每剂煎2次，上、下午各服1次。有凉血止血作用。可辅助治疗眼底出血、视力减退。

(3)菊花决明汤：用茶菊花10克，槐花6克，决明子10克。水煎，1日3次分服。有清肝凉血之功。尤其适用于高血压所致的眼底出血。

(4)新鲜番茄1~2个，温水烫洗，去皮切薄片，白糖少许拌匀，每日晨空腹吃，15天为1疗程。适用于高血压所致的眼底出血。

(5)苦瓜午餐肉：用苦瓜250克，洗净断头，掏去瓜瓤，装入午餐肉250克，充填紧实，上笼蒸熟，佐餐食。能清热凉肝、明目润脾。适用于热伤营血、眼内出血。

(6)仙芹兔丁：用仙人掌50克去刺，选新嫩芹菜150克洗净，一同放入沸水中烫一二沸。捞出仙人掌切丝，芹菜切成小段。将兔肉500克烧熟切成小丁，将三菜混合，加入米醋及调料适量，拌匀食用。能清肝泻火、滋阴凉血。适用于肝火偏盛的眼底出血。

(7)三花茶：将菊花10克，密蒙花10克，红花3克。滚开水冲泡，加冰糖适量，代茶饮。可以清热凉血止血，适用于肝热上升之眼底出血、目赤肿痛等。

(8)子肝片：将蔓荆子20克，青葙子20克，栀子15克。用温水浸泡30分钟，入锅水煎取汁。再将猪肝250克洗净，切成薄片，入药汁内煮沸15分钟，入调料，待温服食。可以清肝泻火、凉血明目。适用于肝热上炎之眼底出血、目赤肿痛、涩胀羞明。

(9)茅根饮：鲜茅根500克，冰糖适量。茅根洗净，用木槌轻砸破裂，加水煎煮30分钟，取汁入冰糖烊化。代茶饮，连服10~15天。功能凉血止血、清热利尿。对阴虚火旺之眼底出血、口渴烦热者较为适宜。

(10)藕汤：鲜藕1节洗净，切成薄片，加水煮成浓汤食用，每日1次，连服7~10天。可以健脾补血、益阴止血。本方既是膳食佳品，又是治病良方。

(11)糯米生地藕：将老藕1节洗净，小头的一端少切一些，大头的一端去节时多切一些，暴露藕孔，从此端将糯米200克和生地15克装入塞紧，放入笼屉蒸熟，切片食用。每日1次，连服10~15天。可益气补中、滋阴清热，眼底出血诸症均可选用。