眼酸硷化学伤

1、酸性烧伤。化学工业或实验室所用的强酸是常见的致伤物。酸性物质对蛋白质有凝固作用。酸性溶液浓度较低时，仅有刺激作用；但强酸能使组织蛋白凝固坏死。

2、硷性烧伤。常见的硷性烧伤多由强硷如氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。硷能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透扩散到组织深层和眼内，使细胞分解坏死。因此，硷性烧伤的性质与结果要比酸性烧伤严重得多。

根据酸碱烧伤后的组织反应，可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤。

1、轻度烧伤：多由弱酸或稀释的弱碱引起。眼睑与结膜轻度充血水肿，角膜上皮有点状脱落或水肿。数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。

2、中度烧伤：由强酸或较稀的碱引起。睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小片缺血坏死；角膜有明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。

3、重度烧伤：大多为强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊；角膜全层灰白或者呈瓷白色。由于坏死组织释放趋化因子，大量嗜中性粒细胞浸润并释放胶原酶，角膜基质层溶解，出现角膜溃疡或穿孔。碱可立即渗入前房，引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等。角膜溃疡愈合后会形成角膜白斑，角膜穿孔愈合后会形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮的缺损，在愈合时可造成睑球粘连、假性翳状胬肉等。最终引起视功能或眼球的丧失。

此外，眼睑、泪道的烧伤还可引起眼睑畸形，眼睑闭合不全、泪溢等并发症。

1、现场急救。争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸硷烧伤最重要的一步。及时彻底冲洗能将烧伤减低到最小的程度。应立即就地取材，用大量净水反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。无净水时，用其他水源均可。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。

2、局部和全身应用大量维生素C。维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可在硷烧伤后做结膜下注射，每次2ml，每日1～2次。全身可大量口服及静脉输入。

3、切除坏死组织，防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。球结膜缺损较时可做粘膜或对侧球结膜移植。每次换约时应用玻璃棒分离睑球粘连，或安放隔膜，以防止睑球粘连。

4、应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔。可滴用10%枸橼酸钠；或2.5～5%半胱氨酸点眼；全身应用四环素类药物，每次0.25；每日4次。

5、应用抗生素（青霉素，先锋霉素）控制感染。

6、0.5%EDTA（依地酸钠）可能促使钙质排出，可用于石灰烧伤病例。

7、1%阿托品每日散瞳。

8、局部或全身使用皮质类固醇激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。

9、其他，如点自家血清，纤维连接蛋白等。

10、晚期治疗针对并发症进行，如手术纠正睑外翻，睑球粘连，进行角膜移植术等。

在日常生活和工作中我们会经常接触各种化学物质，如果麻痹大意操作失误就有可能使化学物质进入眼内，如化工厂工人在劳动中未使用防护用品酸碱物质可溅入眼内；农民在使用化肥或农药时可能把这些物质带人眼内，其结果可能会造成终身残疾。因此有必要采取安全防护措施，防患于未然 。

(1)加强安全防护教育，严格执行操作规程，化学性眼外伤中很多情况是工作中粗心大意违反安全操作规程所致；

(2)对防护设备要进行改进，并定期维修防止化学物质泄漏；

(3)工人劳动时一定要戴防护眼镜或防护面罩，以防止化学物质溅入眼内或烧伤面部；

(4)施化肥或喷洒农药时要戴防护眼镜，工作时不要揉眼，最好在现场准备水源或盛有清水的面盆以防不测 ；

(5)教育孩子不要玩化学物品，家中的化学物品要妥善保管。