泡性眼炎

泡性角结膜炎（phlyctenular keratoconjunctivitis）是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病。主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。本病可自愈，但极易复发。尤其双眼患者，病变交替反复，可达数月数年之久。一般预后良好，病变位于角膜中央部时，可造成不同程度的视力损害。

本病多发生于儿童及青少年，特别是营养不良和过敏素质者。不良的卫生习惯、阴暗潮湿的居住环境对本病的诱发也有关系。患者常伴发眼睑、颊部、耳鼻及身体其他部位湿疹、淋巴结核、骨结核等。

泡性角结膜炎的发生，是一种感染免疫机制，由多种微生物蛋白质，如细菌中的结核菌素、金黄色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原体或寄生虫蛋白质引起的迟发型变态反应。当微生物蛋白等抗原进入机体后，产生抗体使T细胞致敏并使其增殖，使机体处于过敏状态，及致敏的淋巴细胞再次受到相同抗原刺激时，致敏淋巴细胞一方面直接杀伤带有抗原的细胞，同时释放各种淋巴因子引起局部反应，形成由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞组成的泡疹。

1、泡性眼炎最常见于角膜缘部或其半透明组织，生有粟粒大的圆形灰白色或淡黄色小圆形泡状隆起，直径约为2~3mm。泡周围局限充血，用手挤压时无疼痛感，数日后结节上皮剥脱，顶端形成小溃疡，一般可自愈。

2、初期病人可能出现轻微的眼部不适，当病变侵入角膜时，可以出现怕光、流泪和眼痛等症状。其发生于结膜者不留瘢痕，生于半透明部者治愈后留瘢痕，生于角膜缘处的溃疡可向角膜中央逐渐发展成束状混浊，结膜血管也进入此束中，并向束端溃疡处行进。

3、结节有触痛，此乃由于刺激睫状神经所致。结节发展迅速，每次炎症持续数周后，结节变平，色转白，最后炎症完全消退，留下表面轻度凹陷，色灰黑并有与球结膜粘连的痕迹。

1、自觉症状，若仅累及结膜，只有轻度怕光、流泪、异物感；若累及角膜，则有高度怕光、流泪、眼睑痉挛，患儿常以手掩面，躲在暗处，拒绝检查。

2、根据结节所在部位分为泡性结膜炎、泡性角结膜炎、泡性角膜炎。

泡性结膜炎

球结膜出现一个或数个灰白色结节，直径约1～3毫米，是由浆液性渗出及淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞所组成，结节周围呈局限性结膜充血，数日后结节顶端破溃下陷，1~2周后痊愈。

泡性角结膜炎

结节出现在结膜角膜交接处，稍高于角膜，充血的球结膜血管呈扇形散开，愈后角膜缘参差不齐。

泡性角膜炎

疱疹位于角膜上，呈灰白色、圆形、边界清楚、一个或数个、大小不等，破溃后成溃疡，伴有新生儿血管长入，愈后可留瘢痕，位于边缘的疱疹常形成浅溃疡，反复发作，渐向中央移行，并有束状血管跟随，状如慧星，称束状角膜炎（fascicular keratitis）。痊愈后留有束状薄翳，但血管可萎缩。

1、局部点0.5%醋酸可的松眼液或0.1%地塞米松眼液，每日4次。或结膜下注射醋酸氢化考的松0.2～0.3毫升晚间涂四环素可的松眼膏或醋酸氢化考的松眼膏，必要时局部和全身联合用抗生素治疗。

2、治疗诱发此病的潜在性疾病。

3、伴有相邻组织的细菌感染要给予抗生素治疗。

4、注意营养，锻炼身体、增强体质、可服核黄素、鱼肝油及钙剂等。

5、辅以中药治疗，以龙胆泻肝汤为基础方加减内服。中药组成；龙胆草12克、柴胡9克、生地12克、栀子9克、黄芩9克、当归20克、牡丹皮9克、川芎9克、蔓荆子9克、生石膏20克、薄荷6克、大黄6克。用法：水煎服，每日1剂，分两次服。7天为1个疗程。儿童用量酌减。

泡性眼炎容易与下列疾病混淆：

1、流行性角结膜炎：患者感怕光、流泪、异物感及视力模糊。病程可达数月或数年，浸润逐渐吸收后，常可留下不同程度的薄翳，一般对视力无大影响。

2、翼状胬肉：无明显充血，组织肥厚，头部稍显隆起，其前方角膜呈灰白色浸润，胬肉不断向角膜中央推进。

3、沙眼：沙眼睛症状是血及血管模糊、乳头肥大、滤光增生、角膜血管翳、瘢痕形成，应注意鉴别。

4、慢性卡他性结膜炎：主要症状为患眼痒、干涩感、刺痛、异物感、眼睑沉重及视力疲劳等，尤以晚间或阅读时明显加重。应注意鉴别。

决明子茶

材料：决明子10克、菊花5克、山楂15克。

作法：决明子略捣碎后，加入菊花、山楂，以沸水冲洗，加盖焖约30分钟，即可饮用。

功效：主治头部晕眩，目昏干涩，视力减退。

补肝护眼汤

材料：

1、猪肝60克或土鸡肝2付、菠菜130克、食盐、香油各少许，清高汤1公升。

2、故纸、谷精、甘杞、川芎各15克。

作法：

1、将四味中药材洗净加水1000C.C.，煎煮约20分钟，滤渣留汤备用。

2、猪肝去筋膜洗净后切薄片，菠菜洗净后切成小段备用。先用少量油爆香葱花，加入中药汁、猪肝、菠菜，煮开后放入适量食盐，搅均后起锅加入少许香油即可食用。

功效：补肝养血、明目润燥。常食可改善视力。

预防

可以短期用皮质类固醇及抗菌素滴眼液治疗，以消炎并预防感染。另外纠正偏食，补充多种维生素及增强体质对预防本病的发生有作用。

预后

泡性结膜炎的预后比较好，大约经过10～14天可以自愈，治疗可局部使用皮质类固醇，如0.1%地塞米松眼药水滴眼，也可在球结膜下注射。此外还要加强营养、锻炼身体，以改善体质，服用鱼肝油丸、维生素B2、钙片等。如较顽固者，可行结节局部冷冻。中药治疗以泻肺热散结为本。