楔形缺损

楔形缺损主要是由于刷牙不当引起，长期横向刷牙或用过硬牙刷，刷牙过猛，都会导致牙颈部磨损。其严重程度与牙刷毛的硬度，牙膏中颗粒的直径，刷牙的力度呈正相关。

根据缺损深度，可分为浅、中、深三型。轻度缺损可能无症状，或轻度敏感，可有牙酸和遇冷、热、酸、甜过敏等自觉症状及肿胀。随着缺损程度加重，症状也随之加重，深度缺损时甚至可以出现牙髓炎，根尖周炎和牙齿横向折断。

楔形缺损较浅时可无症状，较深时可表现为冷、热刺激痛，随病情发展还可出现自发痛，也有些患者由于进程缓慢、痛阈较高，可直至露髓而无明显痛觉。楔形缺损还可伴有牙龈退缩，并可引起牙髓病、尖周病，严重者可致牙冠折断。

1、询问有无自觉症状及肿胀史，及患者的刷牙方法。

2、检查唇、颊面颈部缺损情况，牙髓是否穿髓，有无活力，其他牙或对侧同名牙有无类似情况。

当牙齿出现楔形缺损初期就要及时进行充填治疗，防止缺损进一步加重，当缺损较重而引起牙髓炎、根尖周炎时则应尽快进行相应治疗。

1、轻度楔形缺损

对于组织缺损较少且无明显不良症状者，局部不需要特殊处理。但要避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。如果本身患者牙齿就比较敏感，则建议去医院口腔科进行脱敏治疗，必要的时候还可以使用口腔脱敏的药物，在这期间不要吃酸性和甜性的食物。

2、中度楔形缺损

可选用与牙齿颜色近似又有一定粘接性的复合树脂或玻璃离子等将楔形缺损补好，以防继续发展。

3、重度楔形缺损

重度缺损而引起牙髓炎、根尖炎的患者，要及时进行治疗。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠、桩冠或拔牙。

日常生活中正确的刷牙是预防楔形缺损的重要条件，应用巴氏刷牙法，选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向。有助于减少楔形缺损的发生。

1、要加强口腔卫生，保持口腔清洁，改正刷牙方法，纠正不良习惯，坚持叩齿和按摩牙龈。

2、饮食要有规律，少食偏热、酸、辣等食物。

纠正不正确的刷牙方法，选用刷毛硬度适当、韧性较好、顶端圆钝的牙刷，刷牙方向为上下方向，用力不宜过大。

对于组织缺损较少而无明显症状者可不予处理。出现牙本质感觉过敏者应作相应脱敏治疗。缺损较大时应采用修复治疗，可用树脂、玻璃离子等充填物充填。出现牙髓、牙周疾病时应作相应治疗。牙冠折断者应根据病情及患者条件决定是否进行根管治疗，保存牙根者视情况修复，不能保存牙根者应拔除后修复缺牙。