肥大性龈炎

青少年时期由于组织生长旺盛，对局部刺激易发生增殖性反应，对口腔卫生习惯不够重视，内分泌改变等诸多因素，使牙龈对局部刺激敏感性增加，因而易患本病。

(一)凡能引起慢性龈缘炎的因素皆可引起本病

例如菌斑、牙石、食物嵌塞、邻面龋、不良修复体、正畸装置等。

(二)口呼吸

由于鼻部疾患引起的通气不畅，或因上颌牙前突或上唇过短等均可造成口呼吸。长期的口呼吸，由于牙龈和牙面都较干燥而缺乏唾液的冲洗自洁作用，菌斑易于堆积，发生龈炎。前牙唇侧牙龈暴露于干燥的空气中而不断受到气流的刺激，使牙龈肿大的发生率较高。

(三)咬合异常

如牙齿排列不齐、前牙深覆合、错位拥挤等均易引起本病。

牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软，探诊易出。牙龈乳头呈球状突起。肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多。由于牙龈肥大，使龈沟加深而形成龈袋，袋内易藏食物，细菌易滋生，自洁作用差，故炎症加重，可有深性分泌物。若身体抵抗力降低时，可出现单发或多发性的龈脓肿，特别以龈乳头区较多见。

自觉症状可有刺激性牙龈出血、发胀、口臭等。病变后期，因纤维增生而使牙龈质地较为坚韧，炎症也有减轻，又称增生性龈炎。

妊娠期间发生的肥大性龈炎，称妊娠期龈炎（Pregnancy gingivitis）。有时个别龈乳头肿胀成球状且常带蒂，称妊娠期龈瘤。分娩后，肥大的牙龈一般可自行消退。

某些系统性疾病也可出现牙龈的肥大或增生改变。应注意鉴别，如：

白血病由于白细胞增多，在末梢血管内淤积，造成牙龈肿胀和肥大，龈色苍白，如伴有炎症则龈缘充血并有渗血现象。病情严重者，龈乳头或龈缘出现坏死，并有口臭。

维生素C缺乏性龈炎。整个牙龈呈紫红色，易出血。重者，龈缘坏死，口臭明显。

长期服用苯妥英纳的病员，可出现牙龈增生，其特征是颊、舌侧牙龈同是增生，呈结节状，质坚实，色浅淡，不易出血。

1.药物性牙龈增生。

2.牙龈纤维瘤病。

3.白血病引起的牙龈肥大。

4.浆细胞性龈炎(plasma cell gingivitis)又名牙龈浆细胞增多症(gingival plasmacytosis)或浆细胞性肉芽肿(plasma cell granuloma)，病因不明。本病主要发生于牙龈，也可发生于口角和和舌，可出现多个牙或全口牙的牙龈鲜红、肿大，松软而脆弱，表面呈结节状或分叶状，上皮菲薄，呈半透明状，极易出血。病理变化主要特点是上皮不全角化，结缔组织内有密集浸润的形态正常的浆细胞呈片状集聚，也可表现为肉芽肿即有大量血管和其他炎症细胞存在。根据典型的牙龈症状以及典型的病理变化，不难鉴别。

如不治疗，牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。

1．去除局部刺激因素如刮除牙石，消除食物嵌塞，去除不良修复物等，对口呼吸者，应针对原因，加以处理。有咬合异常者，可磨改牙齿或作正畸治疗。

2．药物治疗可用1～3％过氧化氢液冲洗龈袋，袋内上碘合剂或灭滴灵、螺旋霉素药膜，并有漱口剂含漱等。若有脓肿发生时，可配合抗菌药物的治疗。

3．手术治疗经上述治疗后仍不能使牙龈恢复正常生理外形者，可作牙龈切除术。

由系统性疾病引起的牙龈肥大，应先进行系统性疾病的治疗，再配合适当的局部治疗。如白血病引起者，应先到内科诊治，不应轻率地进行牙石刮除或手术。

合理的刷牙法是竖刷法：将牙刷平置于口腔，刷毛指向牙龈，尖端轻压牙齿边缘，然后将刷毛逐渐转向牙面，沿牙齿的长轴上下用力。刷上牙时刷毛由上向下，刷下牙时刷毛由下向上，作孤形的旋转刷动。依次刷净牙齿的唇颊、舌面及咬合面，有效地清除了龈缘处的牙菌斑、软垢及牙石；同时对牙龈也起到了按摩作用，可刺激牙龈角化，维持牙齿的正常质地与外形。刷牙的次数每日不宜少于两次，做到早晚刷牙，强调睡前刷牙较晨间刷牙更为重要。患者如已存在牙龈出血的症状，提倡选用药物牙膏。治疗牙龈炎的有效方法是牙齿洁治（俗称洗牙)。医务人员利用手用洁治器或超声波洁牙机清除龈附近牙面沉积的牙石和菌斑，同时注意磨光牙面，防止菌斑、牙石的再沉积，必要时配合药物治疗。当牙龈的色泽、质地转为正常，刷牙、进食不再出血，表明牙齿炎得到了有效控制。

为了保证良好的口腔健康，预防并治疗牙龈炎；建议您最好每隔半年定期去口腔科洁牙一次。

1、多食含维生素C的食物，如橙，柑、甜椒、球茎甘蓝、绿花椰菜、西红柿、奇异果、柑橘类水果、木瓜、草莓等。

2、 可多吃芹菜和芭乐等。

3、 多吃新鲜水果和蔬菜。

方1:蜜橘鸡粒

原料：橘子4个，鸡脯肉100克，蛋清、精盐、味精、淀粉、水淀粉、料酒及西芹叶子、白萝卜丝适量。

制作：先把3个橘子洗净，用刀切成两半，放在盘里;剩下的橘子剥皮后，橘肉切成小粒;鸡脯肉洗净后，切小粒，放在碗里，用精盐、味精、蛋清、料酒、淀粉浸腌;把精盐、料酒、水淀粉放入碗里，兑成稀芡汁;锅放在火上，倒入色拉油，烧至三四成热下入鸡粒滑散，捞出沥油;向锅里下入鸡粒、橘粒、稀芡汁，推匀出锅，分别浇在盘中已切成两半的橘子剖面上，用白萝卜丝、西芹叶子点缀即成。

方2:八宝番茄

原料：番茄10个，水发莲子25克，蜜枣25克，樱桃15克，密瓜片25克，桃脯15克，杏脯15克，桃仁15克，橘饼15克，鸡蛋1颗，熟猪油、白糖、精盐适量。

制作：先把8种果料去核、切小丁，再用些许白糖拌匀;番茄洗净，在距离顶端1.5厘米处切开、成盖，再用小刀挖去内瓤，填入已制作好的果馅;鸡蛋清打入一个小碗里，搅匀后加淀粉调匀，把装好果馅的番茄用蛋清糊封闭，放入蒸笼里蒸5分钟;火上放锅，加清水100毫升，白糖和精盐些许，以旺火烧开;再用淀粉勾成汤芡，淋上猪油，浇在蒸好的番茄上即成。

方3:红椒拌藕片

原料：红椒2个，白嫩莲藕1根，白糖、生姜、芝麻油、香醋及精盐适量。

制作：先将莲藕、红椒及生姜清洗干净(最后一遍水应该用温白开水)，莲藕去皮切薄薄的片，先不要散开，直接装入一个器皿中，放精盐并加凉开水大约300毫升浸泡至软，取出后装盘;红椒去籽、去蒂、切丝，装入莲藕片盘中;生姜切细丝，把白糖、香醋及姜丝一起撒在藕片和红椒丝上，略腌一会儿，淋上芝麻油拌匀即成。

方4：八宝番茄

原料：番茄10个，水发莲子25克，蜜枣25克，樱桃15克，密瓜片25克，桃脯15克，杏脯15克，桃仁15克，橘饼15克，鸡蛋1颗，熟猪油、白糖、精盐适量。

制作：先把8种果料去核、切小丁，再用些许白糖拌匀;番茄洗净，在距离顶端1.5厘米处切开、成盖，再用小刀挖去内瓤，填入已制作好的果馅;鸡蛋清打入一个小碗里，搅匀后加淀粉调匀，把装好果馅的番茄用蛋清糊封闭，放入蒸笼里蒸5分钟;火上放锅，加清水100毫升，白糖和精盐些许，以旺火烧开;再用淀粉勾成汤芡，淋上猪油，浇在蒸好的番茄上即成。

方5：红椒拌藕片

原料：红椒2个，白嫩莲藕1根，白糖、生姜、芝麻油、香醋及精盐适量。

制作：先将莲藕、红椒及生姜清洗干净(最后一遍水应该用温白开水)，莲藕去皮切薄薄的片，先不要散开，直接装入一个器皿中，放精盐并加凉开水大约300毫升浸泡至软，取出后装盘;红椒去籽、去蒂、切丝，装入莲藕片盘中;生姜切细丝，把白糖、香醋及姜丝一起撒在藕片和红椒丝上，略腌一会儿，淋上芝麻油拌匀即成。