慢性咽炎

慢性咽炎根据病理类型可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎以及萎缩性咽炎与干燥性咽炎。

1、慢性单纯性咽炎

主要表现为咽黏膜充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，鳞状上皮层增厚，上皮下层小血管增多，周围有淋巴细胞浸润，黏液腺肥大，分泌亢进。

2、慢性肥厚性咽炎

主要表现为咽黏膜充血增厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺周围淋巴组织增生，形成咽后壁多个颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。

3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎

临床少见，病因不明。患者常伴有萎缩性鼻炎。主要病理变化为腺体分泌减少，黏膜萎缩变薄、干燥。

传染性

无传染性。

发病率

中国慢性咽炎的发病率较高。

好发人群

本病多见于成年人。

好发地区

在中国慢性咽炎好发于空气质量差的大城市。

总述

慢性咽炎可由急性咽炎反复发作引起，另外还与许多因素有关，如鼻咽部的疾病、不良的生活习惯、职业因素等。

基本病因

1、局部因素

（1）急性咽炎反复发作。

（2）各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。

（3）烟酒过度、粉尘、辛辣食物、有害气体或过敏原的刺激等都可引起本病。

2、全身因素

如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等亦可引发。

诱发因素

1、长期吸烟、饮酒，食用辛辣刺激性食物；

2、长期接触一些有害气体。

总述

慢性咽炎的患者常出现喉咙疼痛、喉咙干痒、咳嗽、咽部异物感等症状，一般不会出现全身症状。

典型症状

慢性咽炎患者由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时可引起恶心，咳嗽时常无分泌物咳出。一般无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎患者有时可咳出带臭味的痂皮。

并发症

慢性咽炎可能会影响或波及周围的器官，出现扁桃体炎、支气管炎、中耳炎等并发症。

1、扁桃体炎

扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，患者可出现咽痛、咽干、吞咽困难、异物感、发热、食欲缺乏、乏力、咳嗽等症状。

2、支气管炎

支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息等。

3、中耳炎

是耳部最常见炎性病变，病变可累及中耳全部或部分结构。患者可出现听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷胀感、耳流脓等症状。

预计检查

患者通常需要进行体格检查、间接鼻咽镜检查，必要时可进行X线检查、CT检查、磁共振检查等影像学检查。

体格检查

医生通常需要用压舌板进行口咽部的检查，观察患者的咽部粘膜是否有充血、水肿等异常情况。

影像学检查

对于怀疑有咽部侧壁和后壁深部结构病变的患者，可能需要进行X线检查、CT检查、磁共振检查等。

其他检查

间接鼻咽镜检查：又称为后鼻镜检查，检查时患者需要头微前倾，用鼻呼吸，医生会用压舌板压住舌部的前2/3，然后将间接鼻咽镜置入患者的咽部进行检查。该项检查可以帮助医生观察患者的咽部黏膜是否有充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、新生物等异常情况。

诊断原则

本病根据患者的临床表现及相关检查一般不难诊断，但是医生为了排除一些类似慢性咽炎的病变，如咽喉部占位性病变、肺结核、茎突综合征等疾病，常会详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身。

鉴别诊断

1、咽喉部占位性病变

咽喉部良恶性的肿瘤多可出现咽部异物感、咽部不适等症状，因此需要鉴别。临床上一般可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜并结合病史即可鉴别。

2、茎突综合征

茎突综合征的患者可出现咽部疼痛、咽部异物感等症状，易与慢性咽炎混淆，因此需要鉴别。一般可通过X线检查、CT检查或相关部位的触诊相鉴别。

3、急性扁桃体炎

扁桃体炎的患者也可出现咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状，症状与慢性咽炎有相似之处，一般根据咽喉部的视诊及病史即可鉴别。

治疗原则

慢性咽炎的治疗主要是去除病因，积极治疗其原发病，对于咽部症状明显的患者给予药物缓解。

一般治疗

1、坚持户外活动，戒烟酒等不良嗜好，保持室内空气清新。

2、积极治疗鼻炎、气管支管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。

药物治疗

1、慢性单纯性咽炎

常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等含漱。含漱时患者需要头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁。亦可含服碘喉片、薄荷喉片及中成药含片。

2、慢性肥厚性咽炎

除上述治疗外，若淋巴滤泡增生广泛，还需对咽后壁淋巴滤泡进行处理，可用化学药物如10%硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡。

3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎

用2%碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循环，促进腺体分泌。服用维生素A、B、C、E，可促进黏膜上皮生长。

相关药品

复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液、碘喉片、薄荷喉片、10%硝酸银溶液、2%碘甘油、维生素A、维生素B、维生素C、维生素E

中医治疗

中医认为慢性咽炎系阴虚火旺，虚火上扰，以致咽喉失养。治宜滋阴降火，用增液汤加减。亦可用双花，麦冬适量，加胖大海两枚，用开水泡代茶饮之。

其他治疗

慢性肥厚性咽炎除了药物治疗以外，可用激光、低温等离子等治疗方法进行治疗。

治疗周期

慢性咽炎的治疗周期一般为10-30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般预后

慢性咽炎病程长，症状顽固，较难彻底治愈。

危害性

1、慢性咽炎的症长期反复发作，可会患者的生活质量造成一定的影响。

2、慢性咽炎可并发扁桃体炎、中耳炎、支气管炎等疾病。

治愈性

本病较难彻底治愈。

复发性

慢性咽炎的病程较长，症状可反复出现。

总述

慢性咽炎患者日常要注意自己的护理，尽量避免接触一些刺激性的气体，保持生活环境的清洁、湿润，规律作息，养成良好的生活习惯。

心理护理

患者可因咽部不适等症状反复存在，难以治愈，而出现焦虑等心理情况。此时患者可以多和医生沟通，学习疾病的相关知识，了解自己的病情，树立克服疾病的信心，一定不要消极治疗。

用药护理

1、患者在应用一些含漱液时，注意头部后仰，尽量使药液能清洁到咽后壁。

3、使用含漱液时还应注意避免误服，部分药物误服后可引起局部组织腐蚀，吸收后可发生急性中毒，如复方硼砂溶液。

生活管理

1、有吸烟饮酒嗜好的患者一定要戒烟戒酒，喜食辛辣刺激性食物的患者也要尽量避免食用此类食物。

2、平时注意锻炼身体，有利于增强身体素质，提高机体抵抗力。

3、注意保持室内空气的湿润，避免干冷气体或刺激性气味的刺激。

饮食调理

慢性咽炎的患者在饮食方面要注意避免辛辣刺激性食物，不要暴饮暴食，多吃一些新鲜的水果蔬菜。

饮食建议

1、慢性咽炎患者宜多吃些清热解毒、滋阴润肺并富含B族维生素的蔬菜、水果、奶类、豆类等食物，如萝卜、白菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、苦瓜、香蕉、苹果、西瓜、绿豆、黑豆等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。

2、多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、鱼类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。

饮食禁忌

1、不吃或少吃辛辣、煎炸、各种腌制类食物，如辣椒、姜、火锅、烧烤、油条、麻团、咸菜、咸鱼、香肠等。

2、戒烟戒酒。

1、加强体育锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。注意气候变化，及时增减衣服，避免上呼吸道感染。

2、口腔部位的疾病可引起慢性咽炎，如龋齿，所以平时应注意口腔卫生。

3、饮食方面尽量做到营养均衡，避免经常性的食物辛辣等刺激性的食物，同时戒烟戒酒。

4、一些特殊职业的人群（如歌手、教师、主持人等）平时要注意发声技巧，注意保护咽喉部。

门诊指征

出现进展性咽部疼痛、咽部异物感、喉咙干痒、咳嗽等咽部不适。

就诊科室

患者一般可到耳鼻喉科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

患者可以问哪些问题

1、我为什么会出现这些症状？现在有明确的诊断吗？

2、我需要做哪些检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、我的情况严重吗？需要住院么？

4、我需要做什么治疗？治疗过程中有什么风险吗？

5、需要治疗多长时间？能治好吗？治好后会复发吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？