颌面部淋巴管瘤

淋巴管瘤是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤常见儿童及青少年，好发于舌、唇颊及颈部，按其临床表现及组织结构可分为毛细管型、海绵状型及囊肿型三类毛细管型由淋巴管扩张而成，此扩张的淋巴管内含有淋巴液；海绵型者淋巴管扩张更为严重呈多个囊腔状；囊肿型淋巴管瘤则由扩张更加严重的淋巴管构成，其扩张形成多房性较大囊腔囊腔内充满淋巴液，故此型又称囊状水瘤。

1.淋巴管发育畸形。

2.先天性生长缓慢的肿块常有继发感染史。

临床表现

一毛细管型

1.皮肤或粘膜上有小的圆形囊性结节状或点状病损外观呈“蛙卵”状。

2.无色柔软边界不清无压缩性

二海绵型

肿物状似海绵表现为受侵组织的肥大畸形如巨舌巨唇等

三囊状水瘤 多位于颈部锁骨之上柔软有波动皮肤色泽正常体位移动试验阴性。

诊断

1.瘤体外观特征(巨舌巨唇“蛙卵”状等)。

2.深部之淋巴管瘤为柔软包块无压痛无压缩性穿刺能吸出淡黄色液体。

应该做哪些检查

1.对于毛细管型和海绵型诊断较易者检查专案以检查框限“A”为主。

2.对于囊状水瘤检查专案可包括检查框限“B”和“C”。

应与鳃裂囊肿相鉴别

1.囊状水瘤常见于婴幼儿肿块较鳃裂囊肿要大穿刺物为透明淡黄色水样液体此特点可与鳃裂囊肿相鉴别。

2.海绵状血管瘤发生于颈侧区的海绵状血管瘤有时易与鳃裂囊肿混淆浅表位置者表面皮肤呈蓝色位置深在者无色泽变化但血管瘤多有压缩性或可扪及静脉结石低头时肿瘤增大等特点穿刺为血液此为最重要的鉴别点。

毛细血管型淋巴管瘤侵犯唇与舌时可引起巨唇和巨舌症但局部无色泽改变。

海绵状淋巴管瘤常合并管型淋巴管瘤及巨舌可引起颌骨畸形开合反合牙齿移位咬合紊乱等。

预防

本病系先天性生长缓慢的肿块常有继发感染史故孕妇妊娠期注意防止有害因素影响患者避免感染加重病情。

治疗

1.手术治疗为主

2.可辅助使用低温镭射等治疗手段

淋巴管瘤的治疗主要是采用外科技术切除对范围较大的肿瘤可分期切除海绵状淋巴管瘤可用奎宁乌拉坦注射毛细管型对低温或镭射治疗有一定的效果但还不够理想囊状水瘤宜争取早期手术颈部囊状水瘤由于胚胎发育关系常包绕颈部重要血管和神经术前应在思想上技术上作好准备。

治愈标准

1.治愈：肿瘤全部切除外形及功能明显改善。

2.好转：部分切除肿瘤外形及功能有所改善。

3.未愈：未行手术治疗外形及功能无改善。

毛细血管型淋巴管瘤侵犯唇与舌时可引起巨唇和巨舌症，但局部无色泽改变。

海绵状淋巴管瘤常合并管型淋巴管瘤及巨舌，可引起颌骨畸形、开合、反合、牙齿移位、咬合紊乱等。