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乙胺嘧啶中毒

乙胺嘧啶前广用的防疟药物,由于其毒性较大,治疗量和中毒量之间的范围较小,且有高度蓄积性,故用药过量或长期应用均易导致乙胺嘧啶中毒(pyrimethaminepoisoning)。服本品达正常用量4~5倍时,即可发生急性中毒。此药微香而味略甜,小儿可能误作糖果进食大量。儿童一次每岁服25mg,可以致死。本品可透过胎盘屏障及由乳腺分泌,母亲误服大量对胎儿及乳儿均有不良影响。中毒多因长期用药或......
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病因

中毒多因长期用药或误服大量所致。

症状体征

急性中毒症状常在服药后30分钟至6小时出现。轻症有恶心呕吐腹痛腹泻头痛烦躁不安,偶有红斑样皮疹,排尿频数;重症出现眩晕,视物模糊发绀共济失调四肢震颤反复抽搐搏过速、过缓或律不齐,黄疸,出贫血等,可因阵发性全身痉挛及呼吸环衰竭而死亡。部分病儿突然发生惊厥昏迷、高热、青紫等危重症象。

较长时间应用治疗量,可以出现无力食欲不振口腔肠道炎症,白细胞、细胞减少,巨幼细胞性贫血以及肝脏淋巴结上腺皮质、骨髓肾盂的损害。

并发症

重症病人可出现眩晕、视物模糊、发心悸共济失调四肢震颤反复抽搐昏迷动过速、过缓或律不齐,常因阵发性全身痉挛及呼吸、环衰竭而于3—6小时死亡。

检查化验

应用本类药物治疗过程中,应定期进常规、功能、尿常规等检查。可有白细胞减少、减少、细胞减少、巨幼红细胞性贫血细胞减少。呕吐物及液中可分机出毒物。

鉴别诊断

需要与其他抗疟药物中毒相鉴

治疗用药

中毒早期,立即催吐,选用1:5000高锰酸钾溶液、生理盐水或微温水洗;时间稍久,应并洗肠。静输液促进排泄。迅速采取有效法防治惊厥,如病儿有烦躁不安时,可用苯巴比妥钠;若已发生惊厥,可用安定每次0.1~0.2mg/kg,静缓注或注,1~4小时可重复应用;必要时,在20~30分钟后,以同样量应用第2次,甚至第3次。或用2%硫喷妥钠溶液(0.5g用生理盐水稀释成25ml),缓慢静注(以防呼吸抑制),首次量不超过6~8mg/kg,如重复出现惊厥,可再应用本药配制液缓慢静注适量,以控制惊厥为度。并可继用安定维持。如惊厥由继发水肿而起,可选用20%醇、25%山梨醇或暂用50%葡萄糖液静注射,必要时加用速尿等。

若无以上二药,亦可考虑应用阿米妥钠,用量为每次5mg/kg,以注射用水和生理盐水配成5%~10%溶液注或缓慢静注,惊厥停止,立即停注。

呼吸深度抑制时,在用镇静的同时,可行气管插管,正压给氧。

有巨幼红细胞性贫血时,可选用叶酸、甲酰四氢叶酸钙、维生素B12。治疗严重贫血可输

对深度昏迷病儿可酌用中枢,但量不可过大,以防惊厥

预防

  乳儿、功能不全、癫痫叶酸缺乏者,不宜使用本药本药味微香甜,注意勿被小儿误当糖果食用而发生中毒

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