毛圆线虫病

　　毛圆线虫是人与兽共患寄生虫病。毛圆线虫感染遍布全世界。

　　自然宿主为草食动物，主要经口感染，也可经皮肤感染。感染性幼虫经皮肤入侵，其移行路线与钩虫相似，随血液至肺，经气管、咽；食道、胃到达寄生部位。自感染至排卵所需时间，经口为16-36天，经皮肤为28-36天。

　　广泛施用生粪肥地区易流行。人感染虫数轻度者，常无任何症状；感染严重者，可出现胃肠道症状，表现恶心，呕吐，食欲不振，腹部不适，腹泻，头痛，乏力，易疲劳，贫血(血红蛋白低)等。

　　动物感染多无明显表现，仅少数严重感染的，表现消化不良，粘液便，消瘦等。

　　该虫不需要中间宿主或媒介昆虫传播，即可直接经口或皮肤感染。因此应注意个人和环境卫生，饭前洗手，特别是施用生粪肥地区，更应注意防护，施粪后彻底消毒，或戴防护手套等。彻底治疗病人和带虫动物，减少传染源，有助于减少感染。

　　东方毛圆线虫主要分布于农村，似有一定的地区性。如四川个别地区（潼南县），感染率高达50％。全国人体肠道寄生虫感染调查结果表明，已查到本虫感染者的省（市）共18个，其中以海南的感染率（0.729％）为最高，江西、浙江、云南、青海、福建、贵州六省的感染率均超过了全国平均感染率（0.026％），估计全国感染人数约27万。 其他毛圆线虫属虫种（Trichostrongylus sp.）在全国人群中的感染率为0.033％，其中西藏、广东、安徽、湖北个省（区、市）的感染率较高，估计全国感染人数达37万。

　　毛圆线虫是一类动物消化道寄生虫。偶可在人体寄生的毛圆线虫有：东方毛圆线虫、蛇行毛圆线虫、艾氏毛圆线虫和枪行毛圆线虫。在印度，蛇行毛圆线虫感染率高达31％。我国以东方毛圆线虫为主。此外，还有一类尚未定种的毛圆线虫属线虫也可感染人体。东方毛圆线虫是一种寄生于绵羊、骆驼、马、牛及驴等动物的胃和小肠内的寄生虫，也可寄生于人体。 成虫纤细，无色透明，口囊不明显，咽管为体长的1/7～1/6。雄虫长4.3～5.5mm，尾端交合伞明显，由左右两叶组成，交合刺1对，同型粗短，末端有小钩。雌虫长5.5～6.5mm，尾端为锥形，子宫内有虫卵5～16个。虫卵长椭圆形，一端较圆，另一端较尖，无色透明，大小为80～100μm×40～47μm，比钩虫卵略长，壳薄，卵膜与卵壳间空隙在两端较明显。新鲜粪便中的虫卵，内含分裂的胚细胞10～20个。

毛圆线虫病的病原体据目前所知国内有四种：东方毛圆线虫、蛇形毛圆线虫、枪形毛圆线虫及艾氏毛圆线虫。其中以东方毛圆线虫及蛇形毛圆线虫最为重要。成虫纤细如汗毛，白色透明。雄虫长4.3～5.5mm，雌虫长5.5～6.5mm。产卵能力不高，故在粪便中检得虫卵数亦不多。虫卵与钩虫卵甚为相似，且与钩虫有时混合感染。其发育过程与钩虫亦相似。虫卵随粪便排出，感染方式以食入为主。感染性蚴经口入胃肠，即钻入黏膜下层，但不侵入血循环内。经4天左右幼虫从黏膜下层外出，并将头插入肠黏膜而发育为成虫。成虫寄生在十二指肠及胃下部，有时也可寄生于空肠。

临床症状轻重主要取决于感染程度及宿主的营养状态，感染轻者多无明显症状，严重感染者可有乏力、头昏、失眠、易疲劳，常有不同程度的食欲缺乏、腹胀、腹痛和腹泻等症状，大量成虫吸血可出现贫血，如与钩虫病合并者贫血常较重。本病可有骨质疏松和血清碱性磷酸酶减少。

1.常规检查

（1）大便直接涂片镜检可检出虫卵。

（2）用沉淀法、漂浮法可提高检出虫卵的阳性率。

（3）十二指肠引流液也可查见虫卵。

2.血象检查

嗜酸性粒细胞计数增加，常不超过10%～30%。

根据流行病学资料、临床表现、粪便涂片检测，或十二指肠引流液培养检测虫卵可确诊。

1.一般治疗

对贫血者，应给予铁剂治疗。常用硫酸亚铁口服。严重贫血者，可选用右旋糖酐铁剂。

2.病原治疗

阿苯达唑、甲苯达唑或双萘羟酸噻嘧啶等对毛圆线虫病都有较好的疗效。甲苯咪唑在儿童、老年、体弱者剂量和疗程酌减。噻嘧啶顿服或连服。对严重感染或混合感染者，可采用联合疗法。

及时治疗患者和带虫家畜，控制传染源；认真搞好粪便管理，人、畜粪均应进行无害化处理；注意个人卫生，搞好环境卫生，食物在进食前应彻底煮熟；给农作物施肥时应戴防护手套、穿长筒靴。

　　1、应注意个人和环境卫生，饭前洗手，特别是施用生粪肥地区，更应注意防护，施粪后彻底消毒，或戴防护手套等。

　　2、彻底治疗病人和带虫动物，减少传染源，有助于减少感染。应对带虫的家畜如牛、羊等进行治疗，并加强对粪便及牧场的管理。

　　3、尽可能避开潮湿草地和幼虫活跃的时间放牧，规划牧场，有计划地进行分区轮放，适时转移牧场。

　　4、建立清洁的饮水点，合理地补充精料和无机盐。