短膜壳绦虫病

发病原因

短膜壳绦虫病成虫长25～40mm，宽1mm，头节有头节有吻突，顶突有20～30个头钩。颈细长，颈后有100～200个体节，少数多达1000节。生殖孔位于体节的单侧。有3个睾丸，呈直线横列。妊娠节中子宫呈袋状，内有虫卵80～200个。虫卵无色透明，椭圆或圆形，大小47～37μm，壳薄，壳与胚膜间充满无色液体。胚膜两端各有4～8根细丝伸出，内胚膜两板稍隆起,胚膜内有六钩蚴。成虫寄生宿主小肠上端，虫体末端妊娠节片常在脱落前崩破，虫卵散出，随粪便排出。虫卵被人或鼠吞食，在肠内孵化，约在感染后1个月发育为成虫产卵。另外，蚤类及多种甲虫可成为中间宿主，被人或鼠类吞食，即可受染。

发病机制

成虫与幼虫大量感染寄生于人体的小肠腔中，可引起小肠黏膜机械性与毒性刺激。以头节附着于肠粘膜上，其固着器官和微毛对人体肠壁的机械性刺激和虫体代谢产物的毒素刺激引起肠粘膜炎症、坏死、溃疡、细胞溶解以及淋巴细胞与中性粒细胞浸润。幼虫侵入也可以破坏黏膜绒毛，引起小肠吸收与运动功能障碍。本病反复自身感染为常见现象，故可造成严重感染。国内王胜淼等报告(1956)在人体感染的虫数可达l500条，最多一例为37482条。当体内出现大量的虫体可造成肠梗阻，偶致肠穿孔，多并发阑尾炎。微小膜壳绦虫感染还可引起免疫反应，机体出现IgA，IgG，IgM、IgE有不同程度上升。提示机体的免疫力与该病的发病有一定的联系。

并发阑尾炎。

感染轻者一般无症状表现。

感染严重者可出现：

1、胃肠症状 如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻、、便溏或便结、体重减轻。症状表现与十二指肠溃疡相似。儿童感染后可出现食欲改变、发育迟缓。

2、神经症状可有头痛、头晕、乏力、烦躁和失眠，神经过敏，甚至惊厥等。绦虫若侵入脑部可致癫痫、颅内压增高，精神失常等。

3、皮疹 出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。

4、血液系统 引起贫血、外周血嗜酸性粒细胞略增多。

检查

常规检查：粪便中查见虫卵或妊娠节片。可采用玻纸拭抹法检查肛门周围虫卵检查。虫卵数稀少者可用氯化钠或硝酸钠饱和液漂浮法浓集，取表面液体镜检，但漂浮浓集法的阳性率较低。

血象检查：轻度感染患者血象检查正常。外周血嗜酸性粒细胞略增多。

鉴别

应与其他绦虫病相鉴别。可以通过虫卵的形态学差异来鉴别不同的绦虫病，如长膜壳绦虫虫卵呈圆形或卵圆形，内胚膜两极隆起，但无丝状体。 短膜壳绦虫虫卵无色透明，椭圆或圆形，内胚膜两板稍隆起，并发出4～8条细丝。

1、注意个人卫生，大力宣传该病的危害性，割除不良的卫生习惯，提倡良好的卫生习惯，比如饭前洗手。改变不良的饮食习惯，如生吃肉类等。

2、注意环境卫生，尤其是生活环境中的灭鼠。

西医治疗

1、治疗

吡喹酮，为广谱驱虫药物，对带绦虫、膜壳绦虫、裂头绦虫病疗效均高，为治疗绦虫病的首选药物。15～25mg/kg，顿服，疗效可达98.5%。还可采用槟榔煎剂、甲苯达唑(300mg，2次/日)等，须连续治疗3～5天。氯硝柳胺，成人每日2g,分2次服,连服7-8日.服药时将药片咬碎吞下,尽量少喝水。

2、预后

本病的预后良好。

中医治疗

驱除绦虫、调理脾胃是中医治疗绦虫病的主要原则，辅以泻下药促进虫体排出。

1、单味药应用驱虫

槟榔煎剂 槟榔60-120g，切碎，文火煎2小时，清晨空腹顿服。服后4小时无大便排出者，可服用泻药芒硝10g，帮助排便和排出虫体。

雷丸，研粉，可加少许白糖共服，每次20g，1日1次，连服3天，不必服泻药。

仙鹤草芽，碾粉，成人早晨用温开水冲服30—60g。因本药兼有泻下作用，可不另服泻药。一般在服药后5-6小时排出虫体。

2、联合用药驱虫

槟榔、南瓜子联合应用，先服南瓜子60-120g ，2小时后服槟榔煎剂。再过半小时后服芒硝30g水煎液。一般在3小时内即有完整而活动的虫体排出。少数患者可能于下午或次日排出虫体。

槟榔雷丸散 槟榔：雷丸3：1，研粉，每次12g，用鲜石榴皮煎水冲服，每小时服一次，连服4～5次。如服药最后一次未见腹泻者，另用芒硝30g煎汤顿服，以助泻下。

驱除绦虫，务必驱尽，须连头节同时排出，方能彻底治愈。解大便时必须坐便盆里，若头节颈未被排出，则仍能继续生长。若发现绦虫未驱尽时，可用上述驱绦药物继续治疗。首次排便若未见头节排出并不代表驱虫失败，在后续的粪便中找到便可，有时绦虫头节因腐烂变形也可造成头节发现困难。驱虫过程中或在驱虫后应用健胃运脾药物如山楂、神曲、白术等进行治疗。香砂六君子汤、归脾汤等方健胃运脾效果良好。