苍耳中毒

中毒的潜伏期因食入物不同而异，一般为2～3天，快者4小时即发病。直接吃生苍耳子者食后4～8小时发病，食苍耳子饼者10～24小时发病，食幼苗者，1～5天发病。

轻度中毒一般有头晕、头痛、乏力、食欲减退、口干、恶心、呕吐、腹痛腹泻、颜面潮红、结膜充血、荨麻疹等。此时如即时停服苍耳子，有时可不经治疗，数日后能自行恢复健康。较重时，可见精神萎靡，烦躁不安或嗜睡，肝区痛、肝大、黄疸、发热、高血压，鼻、胃肠道等广泛出血。尿常规改变或少尿，眼睑浮肿。严重者发生中毒性肝病，出现腹水，有的中毒者惊叫一声迅即发生惊厥进入昏迷。抽搐、休克、尿闭、血压下降、颈部强硬、痉挛、口吐白沫、手不停摆动。对中毒者如能及时有效进行救治，大多数可迅速恢复，少数中毒严重或抢救不及时者，可因肝细胞大量坏死而致肝昏迷，或肾功能衰竭，或呼吸衰竭而死亡。

1、轻度中毒

一般有头晕、头痛、乏力、食欲减退、口干、恶心、呕吐、腹痛腹泻、颜面潮红、结膜充血、荨麻疹等。此时如即时停服苍耳子，有时可不经治疗，数日后能自行恢复健康。

2、中度中毒

可见精神萎靡，烦躁不安或嗜睡，肝区痛、肝大、黄疸、发热、高血压，鼻、胃肠道等广泛出血。尿常规改变或少尿，眼睑浮肿。

3、严重中毒

严重者发生中毒性肝病，出现腹水，有的中毒者惊叫一声迅即发生惊厥进入昏迷。抽搐、休克、尿闭、血压下降、颈部强硬、痉挛、口吐白沫、手不停摆动。

主要原因是误食苍耳中毒.苍耳为野生植物，农村随处可见，苍耳子实有毒.春季雨后苍耳发芽，常成丛生长，外形很象黄豆芽，此时毒性最强。毒性物质为有毒蛋白苍耳甙。

一年生草本，高30～90cm。茎粗糙，有短毛。叶互生，三角状卵形，长6～10cm，宽5～10cm,先端锐尖，基部心形。边缘有缺刻或3～5浅裂，有不规则粗锯齿，两面有粗毛；叶柄长3～11cm。头状花序顶生或腋生，雌雄同株，雄花序在上，球形，花冠筒状，5齿裂；雌花序在下，卵圆形，外面有钩刺和短毛。花期7～10月，果期8～11月。生于荒地、山坡等干燥向阳处。分布于中国各地。

果实纺锤形或椭圆形，长1～1.5cm，直径0.4～0.7cm。表面黄棕色七黄绿色，有钩刺。顶端有2枚粗刺，基部有梗痕。质硬而韧，2室，各有1枚瘦果，呈纺锤形，一面较平坦，顶端具1突起的花柱基，果皮薄，灰黑色，具纵纹。种皮膜质，浅灰色，子叶2枚，有油性。气微，味微苦。

苍耳中毒般是急性中毒出现症状.应立即给予催吐洗胃导泻灌肠及输液等措施，病情稳定后再做常规检查。

实验室检查急性中毒时，应常规留取剩余的毒物或可能含毒的标本，如呕吐物、胃内容物、尿液、粪、血标本等。必要时进行毒物分析或细菌培养。毒物分析虽很重要，但不能等待检查结果报告后才开始治疗。对于慢性中毒，检查环境中和人体内毒物的存在，有助于确定诊断。

医务工作者对多系统多脏器损害病例，在鉴别诊断上要排除苍耳子中毒的可能。

诊断要点

胃潴留患者的症状诊断要点

1、如有呕吐宿食，空腹时腹部有振水声者，即胃潴留，进食4小时后，可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。

2、胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50％，或6小时后仍未排空，均为本症之佐证，应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别，前者胃蠕动增加，后者胃张力降低，胃蠕动减少。

3、呕吐为本病的主要表现，日夜均可发生，一天1至数次，呕吐物常为宿食，一般不含胆汁，上腹饱胀和疼痛亦多见，腹痛可为钝痛，绞痛或烧灼痛，呕吐后症状可以暂时获得缓解。

急性患者可致脱水和电解质代谢紊乱；慢性患者则可有营养不良和体重减轻，严重或长期呕吐者，因胃酸和钾离子的大量丢失，可引起碱中毒，并致手足抽搦。

4、体格检查可见脱水表现，上腹部膨隆，中上腹压痛并伴振水声，见到胃型，且有自左向右的胃蠕动波增强者，多提示胃出口处阻塞；如只见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。

主要是中毒的一般处理.食入12小时以内者，可先催吐，然后可用1∶2.000高锰酸钾洗胃，并用温盐水高位洗肠及服泻剂，静脉输液保肝治疗及对症治疗。对重症可给肾上腺皮质激素及输血。中药小野鸡尾草片治疗有效.也有用紫金锭磨成稀浆口服。轻度中毒一般有头晕、头痛、乏力、食欲减退、口干、恶心、呕吐、腹痛腹泻、颜面潮红、结膜充血、荨麻疹等。此时如即时停服苍耳子，有时可不经治疗，数日后能自行恢复健康。较重时，可见精神萎靡，烦躁不安或嗜睡，肝区痛、肝大、黄疸、发热、高血压，鼻、胃肠道等广泛出血。尿常规改变或少尿，眼睑浮肿。严重者发生中毒性肝病，出现腹水，有的中毒者惊叫一声迅即发生惊厥进入昏迷。抽搐、休克、尿闭、血压下降、颈部强硬、痉挛、口吐白沫、手不停摆动。对中毒者如能及时有效进行救治，大多数可迅速恢复，少数中毒严重或抢救不及时者，可因肝细胞大量坏死而致肝昏迷，或肾功能衰竭，或呼吸衰竭而死亡。

少数病人于中毒后反复发生低血糖或中毒性肝炎，日趋恶化，因此必须在出现症状前及早治疗，并要较长期的观察，采取相应治疗。

针灸

(1)解毒：取曲池、三阴交。

(2)牙关紧闭：取颊车、合谷。

(3)呕吐、腹痛取中脘、内关、足三里。

(4)昏迷：取人中、承浆。

(5)呼吸困难：取内关。

中药

1 甘草30g、绿豆120g，煎汤内服。

2.板蓝根120g，水煎分2次早晚服。

3.芦根60g，绿豆30g，金银花15g，葛花9g，甘草9g，水煎2次，合并一起，每日早晚分服，连服3～6剂。

4.有肠胃道出血症状时，用甘草30g，远志9g，沙参15g，血余炭9g，三七粉1.5g(冲服)，水煎2次，合并一起，每4小时1次，2次服完，连服2～6剂。

肠出血为常见并发症，发生率为2.4%～15%，多见于病程第2～3周。少量出血可无症状，或仅有轻度头痛、脉搏增快，大量出血时热度骤降，脉搏细速，体温与脉搏曲线呈交叉现象，并有头晕、面色苍白、烦躁、出冷汗及血压下降等休克表现，有腹泻者并发的出血机会较多，病程中随意起床活动，饮食中含固体及纤维渣滓较多，过量饮食，排便时用力过度以及治疗性灌肠等均易诱发肠出血。

护理要点：

（1）严密观察生命体征变化，如体温、脉搏、血压情况；（2）注意大便性质、颜色、次数、便血情况及估计出血量；（3）备好一切急救物品及药品，随时做好抢救准备，按医嘱及时准确用药。建立1～2条静脉通道，保持输血、输液通畅，并根据医嘱密切观察输血、输液滴数，保证充足的补液量，避免因补液过多过快而引起的并发症；（4）药物止血；（5）禁食至出血停止后2～3天，逐渐给予少量流质、半流质饮食。

严重者发生中毒性肝病.出现腹水，有的中毒者惊叫一声迅即发生惊厥进入昏迷。抽搐休克、尿闭、血压下降.颈部强硬、痉挛、口吐白沫，手不停摆动。对中毒者如能及时有效进行救治，大多数可迅速恢复.少数中毒严重或抢救不及时者，可因肝细胞大量坏死而致肝昏迷，或肾功能衰竭或呼吸衰竭而死亡。

1.不可与猪肉共食。

2.不宜做苍耳饼吃.更不得随意生食嫩叶或果实。

3.严格掌握剂量.按医嘱服用。

4.加强宣传，不食苍耳子和芽，尤其应加强对小儿的宣传。

5 加强地方管制措施，及时隔离苍耳区域，避免人们接触。

6 加强身体锻炼，增强体质。