醋酸甲地孕酮

中文名称：醋酸甲地孕酮

中文别名：去氢甲孕酮;妇宁

英文名称：megestrol acetate

英文别名：Nomegestrol Acetate; 17-hydroxy-6-methylpregna-4,6-diene-3,20-dione 17-acetate; 6-methyl-3,20-dioxopregna-4,6-dien-17-yl acetate; 3,20-dioxopregna-4,6-dien-17-yl acetate

CAS号：595-33-5

EINECS号：209-864-5

分子式：C23H30O4

分子量：370.4819
密度：1.16g/cm3

熔点：214℃

沸点：504.7°C at 760 mmHg

闪点：218.7°C

蒸汽压：2.59E-10mmHg at 25°C

性状：片剂，膜剂。

功能主治：1.主要用作短效口服避孕药，也可作肌注长效避孕药。2.用于治疗痛经、闭经、功能性子宫出血、子宫内膜异位症及子宫内膜腺癌等。

用法及用量：1.用作短效口服避孕药：从月经周期第５日起，每日口服１片复方甲地孕酮片、膜或纸片，连服２２日为１周期，停药后２～４日来月经；然后于第５日继续服下１个月的药。2.用作探亲避孕药：在探亲当日中午口服１片甲地孕酮探亲避孕片１号，当天晚上加服１片，以后每日晚上服１片，直至探亲结束，次日再服１片。3.治疗功能性子宫出血：口服甲地孕酮片、膜或纸片，每８小时１次２ｍｇ（严重情况下，每３小时１次，待流血明显减少后再改８小时１次），然后将剂量每３日递减１次，直至维持量每日４ｍｇ，连服２０日，流血停止后，每日加服炔雌醇０.０５ｍｇ或己烯雌酚１ｍｇ，共２０日。4.闭经：口服每次１片甲地孕酮片和炔雌醇０.０５ｍｇ，共２０日，连服３个月。5.痛经和子宫内膜增生过度：于月经第５～７日开始，每日口服１片甲地孕酮片，共２０日。6.子宫内膜异位症：甲地孕酮片，每次１片：每日２次，共７日，然后每日３次，每次１片，共７日；再后每日２次，每次２片，共７日。最后每日２０ｍｇ，共６周。7.子宫内膜腺癌：口服每日４ｍｇ，逐渐增至每日３０ｍｇ，共６周，或每日服２次，每次４ｍｇ，共２０日。

　　不良反应和注意：少数有头晕、恶心、呕吐等不良反应，偶有不规则出血。

　　规格：片剂（妇宁片）：每片１ｍｇ；４ｍｇ。膜剂（妇宁膜）：每片１ｍｇ；４ｍｇ。

　　生产厂家：

　　是否医保用药：医保

　　是否非处方药：处方

　　其它：肝、肾病、乳房肿块病人忌用。子宫肌瘤及高血压病人慎用。

　　 由于将孕酮类药剂直接注入于子宫内膜腔内造成的明显变化所引起的效应。同样，本品对乳腺癌的抗癌效应的作用机制也不清楚。但通过实验证明甲地孕酮对3T3-L1成纤维细胞有促进分化作用，使前脂肪细胞转变为脂肪细胞。这一对脂肪细胞的促进分化作用可能提示甲地孕酮在活体的作用机制。 　　甲地孕酮为一高效黄体激素，除与雌激素配伍用作口服避孕药外，单独使用本品作为速效避孕药。本品从胃肠道吸收，主要从尿液排出，也可以从粪便排出，代谢物为葡糖醛酸甙。虽然本品(醋酸甲地孕酮)对子宫内膜癌的抗肿瘤效应的确切机制尚不明了，但一般认为是通过脑垂体的抗孕酮效应。也有证据提示对子宫内膜的局部作用。

　　用合成的甲地孕酮治疗乳腺和前列腺癌一个明显的副反应是增强食欲，体重增加，且不一定伴有液体潴留。虽与激素对肿瘤的疗效是无关的，但这是一个有利的副反应。

与其它孕酮类药物相似，但一般较轻。体重增加为本品常见不良反应，是由于体内脂肪和体细胞体积增加所致，而不一定伴有液体潴留。对于晚期癌症恶病质及体重下降患者，这种副作用常常是有益的。血栓栓塞现象罕见报道，包括血栓性静脉炎及肺动脉栓塞。基它反应可引起乳房疼、溢乳、阴道流血、月经失调、脸潮红。也有肾上腺皮质醇作用，满月脸、高血压、高血糖。子宫出血发生率为1—2%。偶见恶心及呕吐，罕见呼吸困难、心衰、皮疹等反应。

　　禁 忌： 对本品过敏者禁用。对伴有严重血栓性静脉炎、血栓栓塞性疾病、严重肝功能损害和因骨转移产生的高钙血症患者禁用。