淋病合并症精囊炎

急性期淋球菌经尿道口进入尿道，侵入前尿道黏膜上皮细胞，并在细胞内繁殖，造成急性炎症。有大量白细胞聚集在炎症部位，细菌被白细胞吞噬，细菌死亡放出内毒素，以致尿道黏膜层发生坏死、产生大量脓性分泌物，由尿道口排出，后期则病变向后尿道扩散导致尿道球腺炎、前列腺炎，并可经射精管逆行发生精囊炎。

1.单纯性淋病

主要表现为急性尿道炎，病人一般在感染后3～5天发病，长者可达10天，视其身体情况而定，如抗生素的广泛使用，身体虚弱抵抗力下降，、性生活过度等。最初期的症状为尿道口红肿、发痒、有稀薄或脓性分泌物，24小时后症状加剧，出现尿痛、烧灼感，排出黏稠的深黄色脓液。夜间症状明显时，病人可发生阴茎的“痛性勃起”。也可有尿频、尿急。个别病人还会出现全身症状，如发烧（体温38℃左右），全身倦怠无力，不适，食欲不振，甚至出现恶心、呕吐。

2.精囊炎

部分患者除有血精外可无其他任何症状，有时则表现排精疼痛、精液量减少，以及慢性前列腺炎症状。

1.精液检查　

(1)细菌培养仅作精液细胞学检查或细菌培养，即使有阳性结果，也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培养无菌而精液内有大量细菌或与前列腺液细菌不同，则可诊断为细菌性精囊炎。精道造影时用回抽获得的精道内液体或通过精囊灌注后取中段尿培养价值更大。

(2)精浆果糖测定正常值为0.87～3.95g/L，长期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至阴性。

2.经直肠B超检查

病程较短者见精囊增大，呈梭形，其远端可呈椭圆形，囊壁粗糙并增厚，囊内为较密集的细小点状回声紊乱。病程长达数年者可见精囊缩小。

3.CT检查

CT不能显示精囊内形态，炎症阻塞射精管时CT可显示管腔扩张，部分表现为不均匀的低密度囊状扩张。慢性炎症致精囊纤维化，可见精囊变小。

4.精囊造影

(1)渗出：以壶腹部多见，其周围有云雾状改变，管内显示模糊，或因炎症渗出滞留于管腔使显影不满意。

(2)狭窄：因部位不同而引起不同表现。壶腹部狭窄时可引起输精管扩张;精囊管狭窄可使近底部的精囊管不显影，而延迟摄片才能显示出近底部的精囊管;射精管狭窄可见该侧精路扩张，排空延迟。

(3)扩张：可以是炎症的直接表现或梗阻后扩张，前者多呈局限性囊状扩张，类似囊肿;后者多见均匀性扩张或合并局限性囊状扩张。

(4)闭锁：精囊管闭锁则该侧精囊不显影。射精管闭锁时，除患侧精路呈扩张性改变外，造影剂不能进入后尿道和膀胱，停止注射后可见造影剂及精囊内容物反流至注射器内。延迟摄片，有时16天以上仍可见造影剂滞留于精道内。

(5)挛缩：是慢性精囊炎的晚期改变，壶腹部、精囊、射精管均萎缩，管腔狭小，管壁僵硬。

5.尿道镜检查

可见精阜呈炎性改变，有时表面呈颗粒状、肉芽肿样增生，并可见到有脓性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。

根据病史、临床表现及相关检查确诊。

有合并症的淋病一般病情比较重，应增加药物治疗剂量和延长治疗时间。可采用下列方法之一：

1.头孢曲松或大观霉素

头孢曲松或大观霉素肌注治疗。

2.环丙沙星

环丙沙星口服治疗，但对肝肾功能障碍者、18岁以下青少年禁用。

1．宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。

2．使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。

3．预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。

4．性伴同时治疗。

5．患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

6．执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。