近视弧

近视弧在近视眼中是最常见的眼底变化。最小的不易看出，大的可达视盘大小。有的围绕视盘，甚者可达到黄斑区。近视弧如不侵及黄斑区，对视力影响不大；侵犯黄斑者，视力（包括近视力）显著下降。一般地说，难以单独根据弧的形态来肯定近视眼是否仍在进行中。但根据眼底观察，如果边缘是清楚的，可以推测近视已经停止进行；反之，如果边缘不规则，眼球的伸张可能还在进行中。当近视弧范围较大，尤其已经形成巩膜圆锥或巩膜后葡萄肿时，由于视神经管的倾斜，看上去视盘不是正圆，而成为纵的椭圆形。由于视乳头的颞侧部分距离角膜比鼻侧远些，也是视盘的表面发生倾斜的一种原因。

眼球后极的伸张

近视弧发生的原因之一，是眼球后极的伸张，主要在乳头颞侧，可使视神经的巩膜管和视神经都向颞侧伸张成为偏斜的圆柱，因此管壁的一部分可由检眼镜看见。最明显的是纯白的巩膜被暴露出来，在与视网膜交界处有时可以看到脉络膜血管残余与少量色素沉积。　

脉络膜暴露

原因之二是在近视眼的眼球伸张中，视网膜的色素上皮层被牵拉，离开乳头边缘，使没有色素上皮层掩盖的脉络膜血管暴露出来。暴露的脉络膜可以离开视神经乳头，使其后面的巩膜暴露出来，也可发生萎缩。萎缩后的残余组织盖在巩膜上，因而形成大小不同，黄、白相间和残余色素的弧形区。

检查项目

一般情况下近视弧患者需做角膜厚度测量、前房轴深检查法、带状光检影法、散瞳验光、近视力检查法、双色法试验、动态视野检查、对数视力表等项目检查。

1、角膜厚度测量：角膜厚度的测量有助于病变的诊断和预后判断，一个正常人的角膜厚度约在500到600um之间；[1]

2、前房轴深检查法：用前房深度测定仪检查，或用Zeiss-Opton裂隙灯上附加Jaeger计以45°观察角检查前房轴深是否异常；

3、带状光检影法：确定有无散光存在；

4、散瞳验光：放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，从而得到眼睛真正的屈光状态；

5、近视力检查法：近视力检查法是针对近视患者检查的一种方法，测量结果更容易配备适合眼镜，保护好视力；

6、双色法试验：在检影验光后试镜时，判断试镜片矫正程度的一种方法；

7、动态视野检查：利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点，所连之线称等视线，记录视野的周边轮廓；

8、对数视力表：检查是否能分辨1′视角的视力。

如何评估

通过对视盘近视弧的观察，可以区分近视眼是轴性还是屈光性近视，可对轴性近视屈光度高低作出初步的判断和评价，将其作为散瞳验光前的一种检查手段，有其一定的临床意义，可视为一客观简便的检查方法。 　最近有人用眼底立体照相和计算机图像处理，研究近视弧的变化得出，近视弧的宽度与近视度明显相关。因而用新技术进一步研究近视弧的变化，可能对评价近视是否发展有所帮助。

在诊断患者是否患有近视弧的时候，应注意区分近视弧与眼弓形虫病、老年性黄斑变性之间的区别。

眼弓形虫病

高度近视黄斑病变根据其高度近视眼史，眼底有典型的豹纹状，视盘近视性弧形斑和黄斑的典型变性改变，诊断并不困难。但有时要与眼弓形虫病，尤其静止期或先天性者区别。眼弓形虫病虽属葡萄膜炎，但往往无前部炎症，仅有后部葡萄膜的病变，好发部位也位于后极部，在静止期或先天性可仅表现为黄斑区陈旧萎缩性圆形病灶，其周围可伴有色素沉着，类似高度近视的萎缩性病灶。但弓形虫病患者有猫、狗等动物接触史，另外可用皮肤实验和血清学试验证明。最后还可用诊断性治疗。眼弓形虫病对磺胺、米诺四环素（minocycline）、克林霉素（clindamycin）联合激素治疗，可有显著疗效。

老年性黄斑变性

在老年人，高度近视黄斑病变表现为伴有脉络膜新生血管的机体瘢痕时，要与老年性黄斑变性鉴别。一般前者脉络膜新生血管膜较小且近中心，而后者常伴眼底动脉硬化或高血压性改变。且除了盘状瘢痕外，还可有早期老年性盘状病变的改变，如单个或融合的玻璃膜疣、色素上皮浆液性或出血性脱离等改变。 通过对视盘近视弧的观察，可以区分近视眼是轴性还是屈光性近视，可对轴性近视屈光度高低作出初步的判断和评价，将其作为散瞳验光前的一种检查手段，有其一定的临床意义，可视为一客观简便的检查方法。 最近有人用眼底立体照相和计算机图像处理，研究近视弧的变化得出，近视弧的宽度与近视度明显相关。因而用新技术进一步研究近视弧的变化，可能对评价近视是否发展和鉴别诊断有所帮助。

高眼压症

高眼压症比较一致的认识是指经过多次眼压测量（Goldmann压平眼压计），其双眼的眼压值均超过正常统计学眼压值的上限，房角正常，并且长期随访未发现有青光眼性视盘形态改变和（或）视野损害的一种状态。　

变性性近视的眼底损害

变性性近视亦称病理性近视（pathologic myopia），患者中年之后，眼底出现种种退行性变性者，称为变性近视。

矫正屈光不正

以最低度数而达到最好的视力为最适宜。但有时度数太高，患者戴镜后不适，则需适当减少度数，保持较好的视力而患者又可接受，以缓解过度集合引起的视疲劳。除了配戴眼镜外还可用角膜接触镜矫正，以减少由戴眼镜造成的视物变小与变形，也可扩大视野。放射状角膜切开以及近来发展的准分子激光可用来矫正近视，但对高度近视的矫正还有待进一步研究。

保持视觉卫生

好的用眼习惯极为重要。如不要躺着或走动时看书、在做近距离工作时照明要适当，不能过暗或过强，光线最好从左上方照入，坐姿要端正，头距离视物不能过近，一般33cm。每次看书时间不要过长，一般1次持续45min～1h为宜，在休息时双眼向远望，使眼放松休息。可配合做眼保健操以缓解视疲劳。这些视觉卫生教育在青少年尤为重要。

加强身心健康锻炼

这尤其在青春发育期，要有好的饮食习惯，不能偏食或暴饮暴食。适当户外锻炼，充足的睡眠，以保护身体健康、精神饱满的学习或工作，从而有利于视力的发育。