咳声嘶哑

喉炎引起。咳声嘶哑是喉炎导致的咳嗽的症状之一。轻者仅见咳声音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音。，

可能导致咳声嘶哑的疾病耳鼻咽喉科急性喉炎小儿急性喉炎慢性喉炎喉淀粉样变喉狭窄急性感染性喉炎疱疹性喉炎

1、声带息肉，声带小结，慢性喉炎

：患者多有过度发音，如长时间讲话，高声喊叫，长时间啼哭的病史，或者有用声不当，习惯性清嗓，经常烟酒刺激的病史，慢性喉炎和早期的声带小结发音异常多

表现为间断性，发声稍久以后就会出现声嘶，声带病变明显时，也可以出现持续性声嘶，而声带小结和声带息肉多表现为持续性声嘶。

2、伴有喉痛，吞咽痛，在感冒发热后出现，可能为急性咽喉炎。严重的喉痛，长时间不愈，还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。

3、声音发哑，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中带血，伴有颈部包块，年龄较大的病人要警惕喉癌的可能;另外，喉外肿瘤如食道癌、肺癌、甲状腺肿瘤、纵隔肿瘤等压迫喉返神经后也可出现声音嘶哑。

4、声带麻痹亦可以出现声音嘶哑。双侧声带麻痹还会出现呼吸困难。5、突然发生的失声，或者低如耳语，但大笑和咳嗽可完全正常，可能为癔病性声音嘶哑。此时检查喉镜见声带内收异常，但咳嗽后声带可正常内收。

6、喉部异物感，伴有咳嗽，声音易发倦，或有睡前喜食，或经常出现返酸，嗳气，也可能是返流性咽喉炎。

7、另外外伤，包括环杓关节脱位，及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。声音嘶哑必须进行喉镜检查，才能确定病因，有效治疗。

一般咳声嘶哑，阵阵干咳。吸气时，喉头会伴有鸣笛一样的声音，咳嗽时，有哐哐哐的破竹声，并且逐渐加重。小儿急性喉炎容易发生声带水肿的现象，应及时就医，以免危及生命。可以做纤维喉镜和局部X线检查，血分析，检查用咽喉部视诊结合颈部触诊确定.

咳声嘶哑的鉴别诊断：

1、过敏性咳嗽，又称咳嗽变异型哮喘。大部分患儿的咳嗽为刺激性干咳，部分会伴有少量痰液。咳嗽剧烈时，肺部有时可以听到acute;鸣音。且咳嗽大多只在夜间或清晨发作，或运动后和哭闹时加剧。病症常反复或持续发作超过一个月，而且给服抗菌药物后也没有明显起色。

2、声音嘶哑：声音嘶哑，或称声嘶，系指发声时失去了圆润而清亮的音质。临床上表现有程度不同的音质变化，最轻的称为毛，即在发高音时有某种程度的音质改变，声音变粗糙。沙指几乎所有音调的音质都有改变。中度的音质改变称为嘶，此时除育质变得粗糙和不纯外，尚有漏气，表示双侧声带在发音时有明显间隙。重度音质改变称哑，即发声时声门间隙很大，声带无法振动，只能发耳语声。

一般咳声嘶哑，阵阵干咳。吸气时，喉头会伴有鸣笛一样的声音，咳嗽时，有哐哐哐的破竹声，并且逐渐加重。小儿急性喉炎容易发生声带水肿的现象，应及时就医，以免危及生命。

1、及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。

2、防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。

3、加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。

4、发病时要适当禁声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。