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颞部疼痛

颞部疼痛癌的临床表现之一。癌占原发部恶性肿的13.5%。其病因与其他口咽部位的恶性肿相似,病理类型以腺性上皮多见,鳞状上皮次之,恶性黑色占第三位,肉瘤少见。病因与其他口咽部位的恶性肿相似,与个人神经精神分泌、遗传、机体免疫等在因素及物理、化或生物性等外来因素有癌易于查见,可有浅表溃疡运动不对称等,触诊病变多较硬,确诊需活检。早期仅感口咽不适,症状不明......
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病因

病因与其他口咽部位的恶性肿相似,与个人神经精神分泌、遗传、机体免疫等在因素及物理、化或生物性等外来因素有

诊断

癌易于查见,可有浅表溃疡运动不对称等,触诊病变多较硬,确诊需活检。

早期仅感口咽不适,症状不明显,易被忽略。之后出现口臭咽痛咽痛,可放射至同侧面部和颈部,应用抗生素可暂时减轻症状。晚期可出现困难,并产生声音改变,软固定、破坏、穿孔可导致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽旁间隙可有困难、中耳炎、颞部疼痛及偶尔颅神经受累。

查体可见软面或悬雍垂有新生物,几乎所有的软鳞癌发生于软口腔面(下面),鼻咽面几乎不长肿,甚至鼻咽部较大的肿也较少侵犯软鼻咽面。早期肿病变为红色,边界不明显。软白色病变也常见,可能是粘膜白斑、原位癌或早期浸润癌。正常粘膜表面的多部位肿生长是一个常见的特征。大多数癌就诊时限于软或邻近的扁体弓,T分级为T2或T3,但以肿的体积论要比部和扁体窝的肿体积小。中晚期癌中溃疡,边缘隆起,或为外生性生长,尤其在悬雍垂周围者。软首先向扁体弓和硬。向外扩展穿过上缩侵犯翼和颅底,偶尔在旁间隙累及或压迫颅神经。晚期常侵犯鼻咽侧壁,起软穿孔或溃破。淋巴转移首先到二淋巴结,然后沿颈静链转移。颌下、颏下、淋巴结受累少见。约50%的病人入院时有肿大淋巴结,其中16%为双侧,淋巴结临床触诊阴性,术后约20%淋巴结为阳性。淋巴结阳性率与T分级有,T1为8%,T2为36%,T3和T4为66%。

预防

癌治疗效果各家不一,Ratzer报道299例癌,112例手术,139例放疗,22例联治疗,5年绝对生存率为21%,限定生存率为30%,其中手术的限定死亡率为38%。Weller报道30例癌放疗的局部复发率为50%。Lindberg报道癌放疗的控制率较高,T1100%,T288%,T377%,T483%。

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