指甲床发绀

临床上出现紫绀的原因(由于血液中还原血红蛋白含量增多)甚多。紫绀的皮肤在用力加压后颜色可发生短暂消退(皮肤异常色素沉着者加压颜色不变)。在寒冷环境因皮肤血管收缩，在健康人亦可出现发绀。高原心脏病多发生于平原移居于高原或由中度海拔到更高海拔处的居民，其发病率随海拔高度的升高而增高。本症除低氧个体差异外，劳累、寒冷、呼吸道感染常为诱发因素。

临床表现主要为肺动脉高压，右心室肥厚及右心衰竭。小儿有烦躁不安，夜啼不眠，呼吸困难，发绀，肺动脉第二音亢进，肝脏肿大，下肢水肿等。成人有心悸，疲乏无力，咳嗽，呼吸困难，肺动脉第二音亢进或分裂，重症者出现肝脏肿大，下肢水肿，尿少等。X线、心电图、超声心动图等表现为有显著的肺动脉高压和右心室肥厚的征象。右心导管检查，肺动脉平均压>25mmHg。排除其他心血管病，特别是肺心病。转至平原或低海拔处病情缓解，肺动脉压下降，心功能恢复正常。

高原性心脏病容易与以下疾病混淆：

1、先天性心脏病：高原地区先心病特别是动脉导管未闭的患病率很高，而且易与小儿高心病混淆，但动脉导管未闭的收缩期杂音粗糙而传导，X线检查多有肺门舞蹈。

2、肺心病：肺心病和高心病在某些方面极为相似，在鉴别上有一定困难。但前者有慢性咳嗽史，肺通气功能显著异常，而后者的肺功能基本正常。

3、原发性肺动脉高压：本病少见，病情进行性加重，脱离高原环境病情不缓解。

临床表现主要为肺动脉高压，右心室肥厚及右心衰竭。小儿有烦躁不安，夜啼不眠，呼吸困难，发绀，肺动脉第二音亢进，肝脏肿大，下肢水肿等。成人有心悸，疲乏无力，咳嗽，呼吸困难，肺动脉第二音亢进或分裂，重症者出现肝脏肿大，下肢水肿，尿少等。X线、心电图、超声心动图等表现为有显著的肺动脉高压和右心室肥厚的征象。右心导管检查，肺动脉平均压>25mmHg。排除其他心血管病，特别是肺心病。转至平原或低海拔处病情缓解，肺动脉压下降，心功能恢复正常。

积极有效地预防和控制呼吸道感染十分重要。一般治疗：高心病病人除低氧的个体差异外，劳累、寒冷及呼吸道感染常为诱发因素。故在高原应注意劳逸结合，保证睡眠时间及睡眠质量，适当的体育锻炼。心功能不全者应注意卧床休息，消除思想顾虑，积极配合医务人员的治疗。调整饮食，多食水果和新鲜蔬菜，禁过量饮酒和吸烟。吸氧是纠正缺氧，提高血氧饱和度，改善心功能的重要手段。给氧依病情采用间断或持续低流量(1L/min)吸氧，一般不必应用高浓度给氧，以使PaO2提高到50mmHg，SaO285%以上为宜。强心及利尿有心力衰竭者，宜选用强心剂，可选用毛花苷C (西地兰)、地高辛等。并可合用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)，呋塞米(速尿)或依他尼酸(利尿酸钠)。降低肺动脉压肺动脉高压是发生高心病的关键，但通过药物降压，并不令人满意。可酌情选用氨茶碱或酚妥拉明等。对本病转至平原治疗的标准，尚无统一的意见。一般来讲，凡心脏明显扩大，有明显肺动脉高压和心功能严重不全者，应考虑转至平原或较低海拔处治疗。