腕关节囊状的突起

腕关节囊状的突起的原因：

(一)发病原因：发病原因不明。

(二)发病机制：目前多数人认为，是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿。部分病例与外伤有关。腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶胨黏液，囊腔多为单房，也有多房者。囊肿与关节囊或腱鞘密切关连，有人认为囊腔与关节腔或腱鞘滑膜腔相通，有人则认为只是根部相连，并不相通。

腕关节囊状的突起的诊断：

特点是圆形，外表皮肤无变化，突起于皮肤表面，用手压迫，会感到坚韧而且有弹性，就像用手扪一个橡胶球一样，推之能动。

手腕部腱鞘囊肿：多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。在腕关节掌侧的腱鞘囊肿，有时需与桡动脉瘤相鉴别，在切除该处囊肿时要保护好桡动脉、头静脉和桡神经浅支。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。

腕关节囊状的突起的鉴别诊断：

腕关节是指下臂与手之间的连接部位，常见的异常改变还有下面两种。

(1)圆形的软包块特点是摸上去很软，且可以来回移动，最常见的是腱鞘纤维脂肪瘤。

(2)结节样的突起特点是关节部位的突起呈结节状，并且影响腕关节的正常活动功能，常见于由于风湿或结核而引起的骨膜炎。

特点是圆形，外表皮肤无变化，突起于皮肤表面，用手压迫，会感到坚韧而且有弹性，就像用手扪一个橡胶球一样，推之能动。

手腕部腱鞘囊肿：多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。在腕关节掌侧的腱鞘囊肿，有时需与桡动脉瘤相鉴别，在切除该处囊肿时要保护好桡动脉、头静脉和桡神经浅支。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。

1、早期、腕关节制动于中立位。非中流和化脓性炎症者，可在腕管内注射醋酸泼尼松龙，通常可收到效果效果，应注意不能将药物注入正中神经内，否则可能因类固醇晶体一二而产生化学性炎症，反而加重症状。

2、对腕管内腱鞘囊肿、病程长的慢性滑膜炎，良性中流及异位的肌腹应手术切除。

3、由于腕管壁增厚，腕管狭窄者可行腕横韧带切开减压术。

4、手术中发现正中神经已变硬或局限性膨大时，应作神经外膜切开，神经束间瘢痕切除神经松解术。

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