上肢周围性瘫痪

引起下运动神经元性瘫痪的常见病因有：周围神经损伤，如撕裂伤、挫伤、压迫、臂丛的外伤、电击伤、放射损伤、烧伤等;中毒性损伤，包括药物、有机物、无机物、细菌毒素等;周围神经炎，包括感染性，感染后和变态反应性病变，结缔组织病和结节性周围神经病等;代谢疾病中的周围神经病;恶性疾病中的周围神经病;周围神经肿瘤，原发性与遗传有关的周围神经病等。

1、单瘫 ：多见于大脑中动脉病变如脑出血、脑梗死、脑血管狭窄、脑外伤、脑肿瘤等影响皮质运动区。

2、偏瘫 ：常见于脑动脉出血或闭塞，脑肿瘤、脑脓肿、脱髓鞘病以及脑胶质瘤等。除偏瘫外还可有偏身感觉障碍和偏盲。

3、交叉性瘫痪 ：多为脑干病变，常见于脑干血管病变、炎症、肿瘤、外伤等。

4、截瘫 ：常见于脊髓感染、肿瘤、外伤、压迫、脱髓鞘改变等。

5、周围神经性瘫痪：常见于肌萎缩性侧索硬化、单神经炎、多发性神经炎、感染、中毒。血管病变肿瘤及全身性疾病。

6、肌肉病变和神经肌肉接头处病变导致的瘫痪 ：常见于重症肌无力，多发性肌炎进行性肌营养不良，周期性麻痹等。

1、发病时血清钾降低，低血钾型周期性瘫痪;发病时血清钾升高，可达5-7mgEq/L，高血钾型周期性瘫痪;或血钾正常，正常血钾型周期性瘫痪。

2、低血钾型周期性瘫痪发作时，心电图上常有低血钾改变如QT间期延长、S-T段下降、T波降低、U波明显且常与T波融合，其低钾的表现常比血清钾降低为早。高血钾型周期性瘫痪发作时，心电图改变，初是T波增高，QT间期延长，以后逐渐出现R波降低，S波增深，ST段下降，P-R间期及QRS时间延长。

软瘫，当锥体系受到损伤将会随意运动的障碍，发生瘫痪。

1、发病时血清钾降低，低血钾型周期性瘫痪;发病时血清钾升高，可达5-7mgEq/L，高血钾型周期性瘫痪;或血钾正常，正常血钾型周期性瘫痪。

2、低血钾型周期性瘫痪发作时，心电图上常有低血钾改变如QT间期延长、S-T段下降、T波降低、U波明显且常与T波融合，其低钾的表现常比血清钾降低为早。高血钾型周期性瘫痪发作时，心电图改变，初是T波增高，QT间期延长，以后逐渐出现R波降低，S波增深，ST段下降，P-R间期及QRS时间延长。

应避免暴冷、过度疲劳、饱餐、高糖饮食或酗酒等各种已知诱因。发作频繁的周期性瘫痪应重点除外甲状腺机能亢进。持续性难纠正的低钾性麻痹应做详细的病因检查。除外慢性肾功能衰竭或肾上腺皮质瘤等。