前臂外伤后疼痛

本病是由手臂外伤引起，不同的暴力因素可以引起不同类型的骨折：

1、直接暴力：多见于打击或机器伤，骨折为横行或粉碎型，骨折线在同一平面。

2、间接暴力：跌倒时手掌着地，暴力向上传导致桡骨中或上1/3骨折，残余暴力通过骨间膜斜向下传导至尺骨，造成尺骨骨折，故尺骨骨折线较桡骨骨折线低。桡骨骨折多为横行或锯齿状，尺骨多为短斜型。

3、扭转暴力：跌倒时身体向一侧倾斜，前臂同时受到纵向传导和旋转扭力的作用，发生尺桡骨螺旋型双骨折。骨折线方向一致，多有尺骨内上斜向桡骨外下。

【临床表现】

本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸形，而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。

【诊断】

前臂外伤后疼痛、活动障碍，X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节，以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。

本病是由于外伤性因素引起的损伤，此处的骨折损伤常常可以合并其它关节的骨骼的损伤，因此需对可能存在的骨折损伤进行鉴别：

1、尺骨骨折;

2、桡骨骨折。

一般使用X线检查可做出鉴别诊断。

【临床表现】

本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸形，而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。

【诊断】

前臂外伤后疼痛、活动障碍，X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节，以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。

本病主要是由于外伤性因素引起，除了防止外伤外，重点是要预防本病的并发症，可有以下的一些预防措施：

(1) 复位要求准确，尽量达到解剖复位。

(2) 清创及时、彻底，强调术前、术中应用抗生素。

(3) 把握手术适应证。

(4) 根据骨折固定原则选用内固定材料，选用钢板的长度应大于骨干直径的5 倍，髓内针长度需超过骨折端8～ 10cm ，才能达到相对牢固的固定。

(5) 骨质缺损时，尽量植自体松质骨。

(6) 外固定位置固定前臂旋后20 度为佳，此时骨间膜紧张，以防挛缩，固定也最稳定，关节旋后位功能恢复亦最佳。

(7) 术中操作轻柔，骨膜剥离尽量少。

(8) 术后适当抬高患肢及合理使用脱水剂消肿，使用抗生素预防感染。