肩痛

由於肩痛往往导致上肢不同程度的功能活动障碍，勉强活动上肢疼痛加剧。在中医古籍中，以 肩部疼痛为主 而功能活动正常影响较轻者，称"肩痛"(《针灸甲乙经》)、"肩背痛"(《内经》、《 针灸甲乙经》)、"肩臂痛"(《针灸甲乙经》)、"肩前臑痛"(《 内经》);若以功能活动障碍而 上肢不能抬举为主要临床表现的则称为肩不举，见肩不举条。肩痛一症自《内经》始均归属於 痹证范围，《针灸甲乙经》称"肩背痹痛"、"肩背周痹"，《针灸资生经》称为"肩痛周痹"、"肩痹痛"、"肩痹"。

对于此病症应做到及时治疗，可以外用 中医育善 膏可以起到活血化瘀， 舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到 标本兼治的目的。并且在治疗期间应注意保暖，多注意休息。

风寒肩痛:为肩痛此较轻者，病程较短，疼痛程度也轻，疼痡性质为钝痛或隐痛，不影响上肢的功能活动。疼痛的范围或局限於肩部，或影响肩后部而牵掣胛背，或在肩前部而影响上臂，往往项背或上臂有拘急感。肩部感觉发凉，得暖或抚摩则疼痛减轻。舌苔白，脉浮或正常。痰湿肩痛:肩部及其周围筋肉疼痛剧烈，病程较长。肩关节功能活动虽然正常，但因疼痛剧烈而不敢活动，动则疼痛更甚，经久不愈可造成肩关节活动障碍。肩部感觉寒凉，畏冷，得暖虽疼痛可暂时减轻，逾时则疼痛、寒凉感觉仍旧。因疼痛剧烈，往往影响患者的睡眠、饮食及正常工作。常因疼痛剧烈而汗出。因病程较长，患者往往兼有气虚症状，如自汗、短气、不耐劳、易感冒等。舌质淡、苔白、脉弦或弦细。瘀血肩痛:若因闪扭所致，则有明显外伤史。若无闪扭外伤，肩痛剧烈，疼痛性质为刺痛，虽经温经散寒、祛风湿止痛等法治疗，但获效甚微，经久不愈的，亦为瘀血肩痛。闪扭瘀血肩痛可有轻度肿胀或无肿胀，其闪扭损伤局部压痛明显。久病瘀血肩痛则无肿胀，疼痛范围比较广泛，也无明显痛点。二者均可因疼痛而引起肩关节活动轻度障碍。

风寒肩痛

风寒肩痛与痰湿肩痛:风寒肩痛为肩痛较轻者，可称为"肩痹痛"，而痰湿肩痛为肩痛较重者，且疼痛范围较风寒肩痛为广泛。可称为"肩痛周痹"。二者的病因均得之感受风寒湿邪，前者以感受风寒为主，而后者以感受寒湿为主。二者之病机各异，风寒肩痛因汗出当风，或夜卧不慎被风寒外袭，邪在肌肤，尚属浅表。但体虚之人，肌肤卫阳不固，常自汗出，易感受风寒之邪而患肩痛。《素问．五脏生成篇》云:"卧而风吹之，血凝於肤者为痹"。《金匮要略．血痹虚劳病脉证并治》所谓"夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。"夙寒之邪袭留肌肤，经络气血为之凝涩不通，发为痹痛。其疼痛较轻而兼有麻木感。若体虚卫阳不固之肩痹痛，可用黄耆桂枝五物汤加当归、姜黄、桑枝等;若因 气血不足，感受风寒之邪较重而疼痛也较明显者，可用蠲痹汤。

痰湿肩痛

痰湿肩痛虽亦得之感受风寒湿邪，但以感受寒湿之邪为主，且寒湿之邪久滞筋肉之间，其疼痛症状明显且病程较长。常因久卧寒湿之处，或大汗之后浸渍冷水所得。《灵枢．周痹篇》云:"风寒湿气，客於外分肉之间，迫切为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛"。徐灵胎注云:"《内经》中无痰字，沫即痰也。"沫即水湿，而称之谓痰。迫切而为沫，即迫切而为痰，痰湿聚於分肉之间，"排分肉而分裂"，故疼痛剧烈，称为痰湿肩痛。《内经》称此为"周痹"《针灸资生篇》名之谓"肩痛周痹"。痰湿久居分肉之间而不出，不但疼痛剧烈，而且气血亦虚，所以治疗以祛寒湿补气血为主，方用乌头汤加苍术、白术、茯苓、防己等。

瘀血肩痛

瘀血肩痛与痰湿肩痛:闪扭瘀血肩痛有明显外伤史，起病突然，局部可有肿胀、压痛，疼痛性质也多为刺痛，影响上肢功能活动，治疗以活血祛瘀止痛为主，可用桃红四物汤加姜黄、乳香、没药、土鳖虫等。痰湿肩痛疼痛剧烈，病程较长，而无明显外伤史，局部也没有明显瘀肿。其久治不愈，也多兼有瘀血，表现为刺痛，经筋僵硬，肌肉萎缩等，苔脉无明显变化。治疗除渵寒湿补气血之外，尚需配以祛瘀血之药，如乳香、没药、川山甲等。

中医膏药治疗

肩痛早期要及时治疗，并且治疗期间应注意保暖，注意休息。

中医解析

中医学认为，本病内因是肝肾已亏、气滞血瘀、筋骨失去濡养，外因是劳伤经脉，气血闭阻瘀滞或外患风寒湿邪，客于经络、阻滞不通。可以外贴 齐龙山 黑膏贴通过中药的化学成分、温度等刺激，直接作用于病灶，增加内能，加快血液循环，改善血供，促进组织修复，故能提高疗效，患者治愈率显著提高，且无任何不利作用。

对于颈椎病造成的颈肩部僵硬疼痛，还应以治疗颈椎病为主，应服用具有活血化瘀、舒经通络作用的药物治疗，修正颈腰康胶囊是临床常用的颈椎病治疗药物，由10味中药加工而成，具有见效快、持效长等特点。

加强锻炼

经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

注意保暖

要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。

劳逸结合

饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。

保持正常心态

有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神（或心理）因素对本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。

预防感染

有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、 咽喉炎、 鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。

提高免疫力

生活上要注意保证充足的睡眠，保持情绪乐观，限制饮酒，适当参加体育运动，并注意适当补充优质蛋白质、各种维生素。

积极治疗

感染是类风湿性关节炎病情加重或症状恶化的重要因素之一。如 龋齿、齿槽溢脓、 扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等都是重要的感染源，必须及时根治。

避免诱因

受凉、受潮湿、精神紧张、过度疲劳、失眠、外伤(如关节扭伤、跌伤和骨折)等都是类风湿性关节炎症状加重的诱发因素，必须避免。另外治疗用药要严格按照医嘱规定进行，服药不规律、擅自停药也是诱发或加重的因素。

注意饮食

要强调饮食的营养，又要重视进食品种的衡定性。因进食品种的突然改变，是使类风湿性关节炎病情加重或症状恶化的重要因素，而高热量、 高蛋白、高脂肪饮食也有可能导致类风湿性关节炎的复发。