肩节后脱位

(一)发病原因

间接暴力或直接暴力均可致后脱位。

(二)发病机制

1.直接暴力 指来自关节囊前方之外力直接作用于肱骨头而引起后脱位。以房屋倒塌时多见，且多合并肱骨颈骨折，此可能与当地房屋多采取木梁平顶建筑形式有关。

2.间接暴力 当肩关节呈内旋位手部撑地跌倒时，肱骨头可突向后方并穿破关节囊后壁而脱出。

肩关节后脱位后，没有像前脱位时那样明显的方肩畸形，Dugas征亦为阴性，肩关节活动受限也没前脱位那样明显，肩后脱位的典型体征为喙突和肩峰较正常明显，从伤侧侧面观察，肩前方变平，肩后方较为突出，肩部前侧空虚，患肩外展外旋活动受限。

临床中应对可疑病例加摄穿胸位或腋位X线片，必要时做肩关节CT扫描，以防漏诊。

根据国内外统计肩关节脱位在四肢大关节脱位中居第2位仅次于肘关节。而后脱位发生率甚低，且后脱位漏诊率很高，防止漏诊的关键在于对肩部外伤要想到后脱位的可能，而且体检时要认真、细致。

肩关节后脱位后，没有像前脱位时那样明显的方肩畸形，Dugas征亦为阴性，肩关节活动受限也没前脱位那样明显，肩后脱位的典型体征为喙突和肩峰较正常明显，从伤侧侧面观察，肩前方变平，肩后方较为突出，肩部前侧空虚，患肩外展外旋活动受限。

本病是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施。