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心跳很乱

跳很乱指的是跳或快或慢,超过了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍起的动过速、动过缓或律不齐;精神紧张、大量吸烟、饮咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为律失常的诱发因素;律失常特多见于心脏病患者,也常发生在麻醉、手术中或手术后。1、新陈代谢异常:体电解质(例如:钾。钠。钙)不平衡,分泌失调(例如:甲状腺功能亢进。2、情绪:尤其在情绪激动时,因影响分泌系统会产生律不齐......
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病因

1、新陈代谢异常:体电解质(例如:钾。钠。钙)不平衡,分泌失调(例如:甲状腺功能亢进。

2、情绪:尤其在情绪激动时,因影响分泌系统会产生律不齐。

3、心脏病:缺心脏病(冠状动脉疾病),湿心脏病,炎,肌病变,及先天性心脏病等。

4、药物:除了部份的药物可能会律不齐外,咖啡中的咖啡因,香烟中的尼古丁,及,到—定的量时,也会造成律不齐。

诊断

1、心悸(一种患者自身能够感觉到的跳变快加重)

2、跳缓慢

3、不规则

4、跳之间心脏暂停。

严重疾病起的律不齐,多伴有一些症状,常见有头晕胸闷胸痛气急、多汗、面苍白、四肢发冷抽搐昏迷等。轻微的律不齐仍可以照常工作和习。

鉴别

1、窦性跳过缓(Sinus Bradycardia)

跳每分钟60次以下,跳动规则,平时有做运动的人,因为运动使心脏功能增强,所以在休息状态下,心脏只要跳动40-60次,便可维持正常环,这是运动的好处,若跳在30次/分以下,通常代表有传导异常,需请医师检查。

2、期外收缩,早期收缩(Ectopic beat,Premature beat)

心脏某处发出异常电波,使心脏多跳动了—下,若发生频率不高,通常影响不大,若发生频率高,或连续两个以上期外收缩—起发生,则易起更严重的律不齐,对心脏功能有影响。

3、房颤动,房扑动(Atrial Fibrillation, Atrial Flutter)

这种律不齐,通常代表有潜伏心脏病的可能,但甲状腺功能亢进,长期控制不良也会起这种律不齐。发作时房收缩可达到每分钟350次,因为收缩速度太快,反而没有达到帮浦之收缩作用,房只是在颤动,液—直在房空转,只有靠重力作用将房的液输送到室,再由室打到心脏以外,因此输出量比正常减少25%,因为液在房停留的时间较久(空转的系),容易产生凝块,若不幸凝块被输送到心脏以外的管,就会造成管栓塞,梗塞等并症。

4、沃夫·柏金森·怀特症候群(WPW Syndrome)

这是—种先天心脏神经系统异常,在心脏正常的传导神经外多长了—条或数条异常神经,当电波跑到该异常神经时,容易发生短路,造成电波在房与室间的异常神经回路环,常造成阵发性室上跳过速,跳在150次/分以上,大部分病人在静止电图,就可看到WPW的异常图型,但跳过速,会不定期发作,幸好发作时导致死亡之机率不高。

5、窦性跳过速(Sinus Tachycardia)

跳每分钟在100-150次,跳动规则,通常与生理改变有,例如:运动,体温上升(发烧),紧张,甲状腺功能亢进等;若跳每分钟超过150次,通常代表是其它律不齐发作。

6、窦性律不齐(Sinus Arrhythmia)

搏时会发现跳不规则,做电图后,若明只是窦性律不齐,表示是正常的生理现象,不需要处理。窦性律不齐通常与呼吸周期造成胸腔压力改变,心脏借着跳动速度改变,以调心脏液的填充及输出量,是正常生理现象。

7、阵发性室上跳过速(PSVT Paroxysmal Supraventricular Tachycardia)

房某处发生—个异常电波,该电波心脏的异常神经传导路径,造成跳很快,达到每分钟150-250次,但跳仍然规则,发作时,病人会感到心悸胸闷。或头昏,若无治疗,发作可延续数分钟至数十小时之久,这种发作若无潜伏的心脏病,致死机率很低,发生原因:先天性心脏传导神经系统异常,心脏病,来自心脏外部之刺激如:甲状腺功能亢进。

8、律过速室扑动(Ventricular Tachycardia, Ventricular Flutter)

这是源自室某处发出的不正常电波,心脏之异常神经传导路径所造成的律不齐,发作时会严重影响心脏功能,输出量只有正常的20%以下,需急诊且马上治疗,否则死亡率甚高,发生这种律不齐的病人,通常都有潜在的心脏病。

9、心脏传导阻滞(Heart Block) 当心脏的发电机或传导神经发生故障时,电波就无法传达到细胞,跳次数就会减少甚或跳停止,当跳少于30次/分时,常常并发神经障碍症状,例如:头晕昏厥等,时间可以从数秒钟至数天之久,严重的传导阻滞通常都有潜伏的心脏病,少部份病人可能是服用某些药物所起,只要停药,症状便会改善或消失。

预防

1、电击:律不齐发生时,若量减少,造成休克或准休克状况,医生就会使用去颤器(—种医电击仪器),在病人胸部电击,使心脏回复正常跳。

2、律调器:它的做法是将—电极线置于在心脏的表面或,另外—端接上—个电池(含感应器),当跳慢到—定程度或停止时,感应器便可发出电波,刺激心脏产生跳动,这是专门用来治疗心脏传导阻滞的。另外—种调器是针对跳过速时使用的,它的作用就好像体外电击—样。律整调器的电池通常置放在胸部锁骨下或部的皮下组织,电池的寿命在10年以上,若电用完了,只要手术将电池更换即可。装置律调器的病人需避免与高压电。电磁波接近,使用手提电话时,避免将手机靠近电池的位置,以免影响律调器的功能。

3、药物治疗:药物可使跳回复正常,或减少跳不规则的频率,但通常只能控制,不—定能治。

4、手术:生理检查后,有些律不齐可导管电烧手术,将律不齐的源头或天生的异常神经烧掉,以达到治的的。WPW症候群及阵发性及室上跳过速,常常可使用这种法来治疗,成功率可达95%,失败的原因,通常是没完全将异常神经组织烧掉,或处还有异常,但检查时没有察觉。

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